实践技能辅导资料——腹部的体表标志及分区

　　实践技能考试时，腹部检查时，腹部的体表标志分为10个，可以分为四区和九区。

　　(1)肋弓下缘：第8～10肋软骨连接形成的肋弓，肋弓下缘为腹部体表的上界，常用于腹部分区、肝脏、脾脏测量和胆囊定位的标志。

　　(2)胸骨剑突：腹部体表的上界，常用于肝脏测量的标志。

　　(3)腹上角：两侧肋弓的交角，常用于肝脏测量的标志。

　　(4)脐：腹部中心，是腹部四分区法的标志。

　　(5)髂前上棘：髂嵴前方突出点，是腹部九分区法的标志。

　　(6)腹直肌外缘：相当于锁骨中线在腹部的延续，右侧常用于胆囊的定位点。

　　(7)腹中线：胸骨中线在腹部的延续，是腹部四分区法的垂直线。

　　(8)腹股沟韧带：腹部体表下界。

　　(9)耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接，腹部体表下界。

　　(10)肋脊角：两侧背部第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏叩击痛的部位。

　　2.腹部分区

　　(1)四区法：通过脐划十字线，将腹分为左、右上腹部和左、右下腹部。各区腹腔内脏的分布：①右上腹部：肝、胆囊、胃幽门部、十二指肠、小肠、胰腺头部、右肾、右肾上腺、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜；②右下腹部：盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性右侧精索；③左上腹部：肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾、左肾上腺、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜；④左下腹部：乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左侧精索。

　　(2)九区法：两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线作两条水平线，左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点作两条垂直线，将腹部分为九区，即左、右上腹部(季舫部)，左、右侧腹部(腰部)，左、右下腹部(髂窝部)及上腹部、中腹部(脐部)和下腹部(耻骨上部)。各区腹腔内脏的分布：①右上腹部：肝右叶，胆囊，结肠肝曲，右肾，右肾上腺，部分十二指肠；②右侧腹部：升结肠，空肠，右肾下部；③右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右侧精索；④上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，大网膜，横结肠，胰头和胰体，腹主动脉；⑤中腹部：大网膜，横结肠，十二指肠下部，空肠和回肠，输尿管，腹主动脉，肠系膜及其淋巴结；⑥下腹部：回肠，乙状结肠，输尿管，胀大的膀胱，女性增大的子宫；⑦左上腹部：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺；⑧左侧腹部：降结肠，空肠或回肠，左肾下部；⑨左下腹部：乙状结肠，淋巴结，女性左侧卵巢及输卵管，男性左侧精索。