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2018口腔执业医师儿童口腔医学章节复习笔记(10)

来源:考试吧 2017-11-10 14:56:06 要考试,上考试吧! 口腔执业医师题库
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  ★间隙保持器

  【适应征】:

  (1) 乳牙早失,恒牙胚牙根形成不足1/2或牙根形成1/2但其合方仍有骨质覆盖

  (2) 牙根形成超过1/2,也无骨质覆盖,但间隙已有缩小,将造成恒牙错位萌出或阻生者

  (3) 恒牙过早萌出者,此时应在间隙保持的同时加以阻萌

  【意义】:

  ①防止邻牙向缺隙部位倾斜和对合牙伸长

  ②保持早失牙齿的近远中、垂直向间隙

  ③保证继承恒牙的正常萌出

  【应具备的条件】:

  1) 能保持间隙的近远中距离,防止对颌牙伸长,使继承恒牙顺利萌出

  2) 不妨碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长

  3) 不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育

  4) 恢复咀嚼及发育功能

  5) 维持正常的下颌运动和咬合关系

  6) 不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病

  7) 制作简单,容易调整、修理、不宜变形

  8) 设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合

  【各类间隙保持器】:

  (1)带环丝圈式或全冠丝圈式间隙保持器——适应征:第一乳磨牙单侧早失;第一恒磨牙萌出后,第二乳磨牙单侧早失的病例;双侧乳磨牙丧失,用其他间隙保持器困难的病例

  (2)远中导板式间隙保持器——适应征:第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中

  (3)充填式间隙保持器——适应征:单个乳磨牙早失,间隙前端的牙齿有远中邻面龋,或后端的牙齿有近中邻面龋,龋坏均波及牙髓需做根管治疗者。

  (4)舌弓式间隙保持器——适应证:两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例;因乳磨牙早失而近期内侧方牙即可萌出者;因适时拔除第二乳磨牙,需对其间隙进行保持时;两侧多个牙齿早失,使用活动式间隙保持器患儿不合作时。

  (5)腭弓式间隙保持器:与舌弓式间隙保持器的用途一致。

  (6)可摘式间隙保持器:乳磨牙缺失两个以上者,或两侧乳磨牙缺失,或伴有前牙缺失

  ★乳前牙反合的病因及治疗(乳前牙反合最佳的治疗时间为3-5岁)

  【病因】:1)遗传因素 2)先天性疾病 3)全身疾病 4)后天局部原因:奶瓶哺乳不良姿势、乳尖牙磨耗不足、口腔不良习惯、多数乳磨牙早失、乳磨牙邻面龋

  【治疗】:¤上颌合垫活动矫治器(适用于上颌多个牙反合,上颌前牙牙轴舌向或直立,并有轻度间隙不足牙列不齐者)¤下颌斜面导板(适用于牙齿排列整齐的乳牙反合和反覆盖较轻的患儿)¤调磨乳尖牙¤压舌板咬撬法¤上颌前方牵引器

  ★乳后牙反合的病因及治疗

  【病因】:一侧多数牙龋坏,只能用另一侧咀嚼,日久可导致单侧多数后牙反合;一侧下颌的不正常压力,如长期托腮,可使下颌逐渐偏向另一侧,引起另一侧多数后牙反合;口呼吸患者两腮压力增大,上牙弓逐渐变窄,可引起双侧多数后牙反合;腭裂患者,上颌牙弓宽度发育不足,常有双侧后牙反合;患儿出生时曾使用过产钳。

  【治疗】:螺旋扩大器式活动矫治器、双分裂簧式活动矫治器、W腭弓矫治器

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