★牙齿挫入的临床表现及治疗

　　【临床表现】：临床牙冠变短，常不松动，可有叩痛，牙龈可有淤血样改变。X线显示根尖

　　区牙周间隙变小或消失。

　　【治疗】：视牙齿发育程度、挫入程度区别对待

　　¤年轻恒牙——应观察其自然萌出，对严重挫入的牙齿，观察4周仍没有再萌出迹象，牙齿生理动度降低，应及时采取正畸牵引

　　¤牙根发育成熟的牙——挫入较少，观察再萌，没有萌出迹象采用正畸牵引;挫入较多牙钳即刻拔出，复位固定

　　★牙齿全脱出的治疗

　　(1)牙根发育完成的脱位牙：就诊迅速或复位及时，术后3-4周再作根管治疗;2小时后就诊者，体外完成根管治疗，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。

　　(2)年轻恒牙完全脱位：就诊迅速或复位及时，牙髓能继续生存。就诊不及时或拖延复位时间，则体外完成根管治疗，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。

　　具体步骤：

　　1)牙齿储存：切忌干藏，可储存在生理盐水中

　　2)清洁患牙：注意不要损伤牙周膜

　　3)清洗牙槽窝：但不要搔刮牙槽窝

　　4)植入患牙：用最小的力把患牙放入牙槽窝

　　5)固定患牙：固定7-10天

　　6)抗生素应用

　　7)再植牙的牙髓处理：再植牙应在牙髓坏死分解前行牙髓摘除术，一般在再植后2周内

　　8)定期复查

　　◆◇再植牙的愈合方式：牙周膜愈合、表面吸收愈合、牙齿固连、炎性吸收

　　◆◇影响再植术成功的因素：再植时间(15-30min成功率高)、离体牙的保存、正确的再植术操作、患者的年龄和牙根发育程度

　　乳牙外伤——牙根或牙冠折断很少，多表现为移或脱出位。总的治疗原则是使乳牙外伤对继承恒牙生长发育的影响降到最低。处理乳牙外伤时应考虑乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度、距替牙的时间、患儿的配合程度。乳牙全脱出一般不进行再植。

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