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2018口腔执业医师儿童口腔医学章节复习笔记(2)

来源:考试吧 2017-10-24 14:46:40 要考试,上考试吧! 口腔执业医师题库
考试吧整理了“2018口腔执业医师儿童口腔医学章节复习笔记”,更多内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注“万题库执业医师考试”微信。

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第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点

  乳牙于婴儿出生后6-7个月开始陆续萌出,至2岁半和3岁左右全部萌出。临床记录符号ABCDE或I、II、III、IV、V。四个区以5、6、7、8表示。乳磨牙窝沟深度有三种类型:浅度(沟底未达釉质厚度1/2);中度(沟底达釉质厚度1/2);深度(沟底近釉牙本质界)。

  窝沟类型:P、V、U、I、IK、C。IK型是裂隙狭窄,底部稍膨大。形态明显不同于后继恒牙的是第一乳磨牙,第二乳磨牙形似第一恒磨牙。乳牙根管分3类(单纯根管、分歧根管、网状根管)

  颊面基底结节(tuberculum buccobasale):上颌IV颊面接近近中颈部处隆起,呈结节状,称颊面基底结节。

  卡氏结节(Carabelli’s tubercle):上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节,称为卡氏结节。

  ★★乳恒牙的临床鉴别

  ①磨耗度:乳牙明显

  ②色泽:乳牙白;恒牙微黄有光泽

  ③形态:乳牙牙冠高度短,近远中径相对较大,颈1/3突出明显,颈部收缩。

  ④大小:同名牙相比,乳牙比恒牙小

  ⑤排列:在完整牙列中可参考

  ⑥X线:乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大、以及可见继承恒牙胚

  ★乳牙髓腔形态及临床意义

  ①髓室大、髓角高、髓腔壁薄——去腐时防止意外穿髓

  ②根管粗大、根尖孔大——当心侧穿和超出

  ③乳磨牙髓室底离根分叉近,髓室底薄——防止底穿

  ④乳磨牙髓底多见副根管——感染易经此达根分叉处

  A型副根管(连通髓室与牙周膜)、B型副根管(起自髓室伸入硬组织)、C型副根管(起自牙周膜伸入硬组织)、D型副根管(起自髓室又回到髓室)、E型副根管(起自牙周膜又回到牙周膜)、F型副根管(包埋在硬组织中的盲管)。

  乳牙的组织结构特点

  ¤乳牙釉质、牙本质厚度薄(1/2),有机含量高,矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼→→龋病进展快,易磨耗,易切削

  ¤乳牙牙髓疏松,细胞丰富、胶原纤维少→→感染易扩散

  ¤神经分布稀疏,多为无髓鞘神经→→感觉不敏感,牙髓炎症不典型

  ¤牙根吸收达1/2时,冠髓尚属正常,根髓近吸收处,牙髓细胞减少,纤维增多,成牙本质细胞变性、消失

  乳牙牙根稳定期Stationary phase:自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。

  乳牙牙根吸收呈间断性,有活动期和静止期。乳前牙牙根的吸收(开始于与继承恒牙相近的舌侧面根尖1/3,牙根横向吸收),乳磨牙牙根的吸收(自根分叉的内侧面开始,斜面状吸收,各牙根非同时,同样程度地吸收,下颌乳磨牙多为远中根比近中根先吸收,上颌乳磨牙颊侧远中根和腭根比颊侧近中根易吸收),如果继承恒牙先天缺失,乳牙牙根的吸收仍可发生,但吸收缓慢,脱落较晚。

  乳牙的重要作用:(1)有利于儿童的生长发育(2)有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成:乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙;乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用(3)辅助发音(4)有利于美观及心理健康

  年轻恒牙(young permanent teeth):是指虽已萌出,但未达合平面;在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙,称为年轻恒牙。

  恒牙一般在牙根形成2/3左右时开始萌出,萌出后2-3年牙根才达到应有的长度,3-5年根尖才发育完成。

  ★年轻恒牙的解剖特点及临床意义

  (1)牙冠高度低,牙根未完全形成,根尖孔漏斗状,髓腔宽大,根管壁薄→→保髓,使牙根正常发育

  (2)年轻恒牙萌出不久,磨耗少,窝沟明显→→着重窝沟龋的预防

  (3)釉质薄,矿化程度低,溶解度高,渗透性强→→年轻恒牙龋蚀发展快多为急性龋

  釉质羟磷灰石易于与氟结合→→局部涂氟有较好防龋效果

  (4)无继发性牙本质;牙本质小管比成熟恒牙粗大,管周牙本质和管间牙本质矿化程度低,制备牙体时较敏感。

  (5)牙髓:未分化间叶细胞较多,纤维成分少,牙髓血管丰富,生活力旺盛,抗病、修复能力强,有利于控制感染、消除炎症→→临床保髓;另牙髓活力强,炎症容易被局限呈慢性过程;又因牙髓组织疏松,根尖孔大、血运丰富,感染易扩散→→应及时治疗。

  (6)成熟现象:年轻恒牙萌出后,表现为钙、磷、氟和氯的含量增加,CO32-减少,釉质渗透性减低,有机质含量减少,硬度抗酸性增强,羟磷灰石结晶增大。

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