首页 - 网校 - 万题库 - 美好明天 - 直播 - 导航
您现在的位置: 考试吧 > 执业医师考试 > 口腔医师 > 医学综合笔试 > 其它 > 正文

2017年口腔执业医师《儿童口腔医学》核心知识(5)

来源:考试吧 2017-04-11 17:40:37 要考试,上考试吧! 口腔执业医师题库
考试吧整理了“2017年口腔执业医师《儿童口腔医学》核心知识”,更多内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注“考试吧执业医师考试”微信

  修复治疗

  修复治疗注意事项

  1)取得家长的认同和患儿的配合

  2)釉牙本质薄,髓腔大,髓角高,牙本质小管粗大。因此,操作时应注意:

  a)去腐和备洞避免对牙髓的刺激,防止意外露髓

  b)对于深龋洞,因接近牙髓,应进行护髓治疗

  c)深龋近髓,可疑影响牙髓,应警惕对牙髓的潜在影响,在对患儿家长医嘱时应考虑这一方面

  d)垫底材料应对牙髓无刺激,并应注意充填体的厚度,保证充填体的强度

  3) 牙颈部缩窄,磨牙合面颊舌径小,易磨耗。因此,备II类洞,轴髓壁作成倾斜状,避免意外露髓,龈壁亦作成水平状。使用木楔避免悬突

  4) 乳牙表层釉质为无釉柱层,且有机质含量高,酸蚀时间是恒牙的2倍。

  5) 修复外形时,应考虑生理间隙的特点,不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面 积破坏时,应注意恢复咬合高度。

  6) 应选择对牙髓刺激小,易于操作,具有释氟作用的修复材料

  临床上可以下列各点分辨是否有感染的软化牙本质残留:

  1)牙本质的硬度: 以探针或挖匙探挖,正常的牙本质是软的。

  2)牙本质的色泽:正常的牙本质为淡黄色,龋蚀的牙本质为黑褐色或褐色,慢性龋的色素沉着尤为明显。

  3)龋蚀检知液:为1%酸性品红丙二醇,可以使感染的软化牙本质染色。

  嵌体修复

  1)适应证:乳磨牙Ⅰ类和Ⅱ类复合洞形。

  2)优点:①恢复患牙的解剖形态②恢复理想的牙间接触点③修复体不易折裂,保持率高④修复后继发龋少。

  3)缺点:①牙体制备时需去除的牙体组织多②金属嵌体颜色与牙体不协调③修复体与牙体的磨耗度不一

  金属预成冠修复

  1)适应证:①牙体组织缺损范围广②牙颈部龋无法制备龈壁者③不能用复合树脂修复的釉质发育不全④遗传性牙齿畸形的修复,如牙本质发育缺陷⑤牙髓治疗后面临冠折危险的牙齿⑥冠折牙齿的修复⑦机体龋活跃性强易发生继发龋者⑧不良习惯矫治器的固位体⑨间隙保持器的固位体

  2)优点:①牙体制备所去除的组织较少②较容易恢复牙冠解剖外形和功能③操作比较简单

  3)缺点:①预成冠与牙颈部的密合需由操作者用冠钳处理,易受人为因素的影响②预成冠较薄易磨损③当乳牙牙冠高度不足,磨牙牙冠外形呈花蕾状时,如果冠的颈部收缩处理不好,易造成预成冠脱落。

  4)操作步骤: ①牙体制备:邻面制备成近远中面相平行,牙颈部不能有肩台;颊舌面一般不制备,除非颊面近颈部1/3处特别隆起,颊舌面与邻面相交线角应制备成圆钝移行状;合面着重切割合面嵴,以去除1mm的牙体表面为佳 ②预成冠选择:一是测量近远中径的大小,二是测量近颈部的周长 ③修整预成冠:颈缘应到达龈下0.5-1mm ④磨光颈缘、试戴合适:仔细检查合面有无过高、牙颈部是否密合等 ⑤粘固

  年轻恒牙龋病特点 :发病早、耐酸性差易患龋、龋坏进展快,易形成牙髓炎和根尖炎、受乳牙患龋状态的影响、第一恒磨牙常出现潜行性龋

  乳牙易产生继发龋的原因

  (1)乳牙矿化程度偏低,儿童喜食糖类,口腔卫生较差

  (2)制备洞型时,儿童不合作,感染的软化牙本质未除尽

  (3)受乳牙解剖形态的限制,在制备洞型时,不易达到预防性扩展、抗力形和固位形应有的要求,无基釉质或填充体折裂,而引起继发龋。

  (4)乳牙颈部明显收缩,成形片与木楔的使用难以达到理想的要求,影响充填体恢复牙冠的外形或预成冠的周缘难以与牙体密合。

  (5)龈乳头位置较高,操作时易因唾液、出血而污染,造成充填材料或冠粘结材料不密合。

  (6)治疗时幼儿不合作或充填后患儿不遵守医嘱,过早咀嚼硬食物影响修复体质量。

  年轻恒牙龋病治疗的修复特点

  ①牙体硬组织硬度比成熟恒牙差,弹性、抗压力等较低,减少釉质裂纹

  ②髓腔宽大,髓角高,龋齿多为急性龋,去龋可用慢速球钻或挖匙,避免意外露髓

  ③牙本质小管粗大,髓腔又近牙齿表面,牙髓易受外来刺激影响,修复时注意保护牙髓

  ④年轻恒牙自洁作用差,进行龋齿充填时,还应该注意与龋患相邻窝沟点隙的防龋处理。

  ⑤萌出过程中远中龈瓣覆盖部分牙面,若龋蚀波及龈瓣下,需推开或切除牙龈,去龋备洞,若龋洞边缘与龈瓣边缘平齐,可以暂时充填,待完全萌出后作永久性修复

  ⑥因为年轻恒牙的修复能力强,其深龋治疗必要时可考虑二次去腐修复。

  二次去腐修复(gross caries removal therapy) :治疗分两次完成。首次去除腐质时,近髓处的软化牙本质不去除,洞底覆盖氢氧化钙制剂,之后垫底充填;10-12周后再次治疗,去除残留的软化牙本质后做永久性充填。

  ⑦年轻恒牙在混合牙列期存在垂直向和水平向的移动,所以修复治疗以恢复解剖形态为主,不强调邻面接触点的恢复。

长按二维码关注即可获得医师资格证
获取2套仿真内部资料
获取10页精华点题讲义
获取医师笔试历年真题
获取2017医师最新资讯

执业医师万题库下载微信搜索"考试吧执业医师考试"

上一页  1 2 3 

  相关推荐:

  2017年口腔执业医师预习备考精选试题及答案汇总

  2017年口腔执业医师《口腔修复学》知识梳理汇总

  2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义汇总

0
收藏该文章
0
收藏该文章
文章搜索
·精选试题 ·智能练习
·智能评估 ·视频解析
扫码免费使用
临床执业医师
共计7690课时
讲义已上传
118920人在学
临床执业助理医师
共计5421课时
讲义已上传
138471人在学
乡村全科执业助理医师
共计2982课时
讲义已上传
24795人在学
中医执业医师
共计8422课时
讲义已上传
157826人在学
中医执业助理医师
共计1445课时
讲义已上传
35781人在学
推荐使用万题库APP学习
扫一扫,下载万题库
手机学习,复习效率提升50%!
距离2022年考试还有
2022年笔试考试:8月19-20日
报名时间 2022年1月12日-25日24时
准考证打印 一般考前1周开始打印
考试时间 8月19-20日(笔试)
成绩查询 考后1-2月公布(笔试))
证书注册 拿到成绩单和资格证后可注册
版权声明:如果执业医师考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本执业医师考试网内容,请注明出处。
Copyright © 2004- 考试吧口腔执业医师考试网 出版物经营许可证新出发京批字第直170033号 
京ICP证060677 京ICP备05005269号 中国科学院研究生院权威支持(北京)
在线
咨询
官方
微信
关注执业医师微信
领《大数据宝典》
看直播 下载
APP
下载万题库
领精选6套卷
万题库
微信小程序
选课
报名