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2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(10)

来源:考试吧 2016-12-29 15:50:42 要考试,上考试吧! 口腔执业医师题库
考试吧整理了“2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义”,更多内容,请访问考试吧执业医师考试网,或关注“考试吧执业医师考试”微信。

  >>> 2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义汇总

第十章 口腔粘膜病病理

  一、白 斑 leukoplakia

  概念(重点):

  指发生在粘膜表面的白色斑块,不能被擦掉,也不能诊断为其他任何疾病者。白斑是一个临床病名,不包括组织学含义。

  属于癌前病变,癌变率3%~5%。

  病因:与局部的长期刺激有关:

  吸烟(最常见)、咀嚼槟榔、局部的机械性刺激。

  1.不明原因的与烟草相关的白斑;

  2.有明确局部原因(如磨耗、修复体、咬颊等)的白色病损。

  临床表现:

  部位:颊、舌粘膜最为多见。

  性别:男 〉女,13.5:1

  表现:灰白色或乳白色斑块,有粗涩感

  (1)均质型:白色,表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。

  (2)非均质型:白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。

  一般情况下:

  非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高。

  口底、舌腹部、舌侧缘的白斑,癌变率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。

  病理改变:

  1.上皮单纯性增生 (良性病变)

  上皮过度正角化或不全角化、粒层明显

  棘层增生,

  上皮钉突可伸长且变粗,但仍整齐且基底膜清晰

  固有层和粘膜下层有炎细胞浸润。(白斑伴上皮异常增生时,分为轻中重三级)

  2. 上皮疣状增生 (见于疣状白斑)

  上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生,

  表层有过度角化,粒层明显,棘层增生。

  上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。

  3.白斑伴上皮异常增生

  上皮整体的紊乱,细胞的不典型增生,丧失正常细胞成熟及分层过程,但较原位癌轻微。

  其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。

  4. 白斑癌变

  重度异常增生即是原位癌:上皮层内细胞发生癌变,但基底膜完整,未侵犯结缔组织。

  当白斑癌变时,其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层,且较厚。

  二、白色海绵状斑痣 white sponge nevus

  又称白色皱折病,为常染色体显性遗传病。

  不是癌前病变,不发生恶变。

  临床表现:

  部位:颊、口底、舌腹粘膜多见。

  表现:粘膜为珍珠白色,有皱折,质软似海绵。

  病理改变:

  上皮表面高低不平,上皮明显增厚

  表层为增厚的、未脱落的不全角化细胞。

  棘层:细胞增大,层次增多,

  有些棘层细胞核周围有一透亮的环,

  有些棘层细胞空泡性变,核固缩或消失。

  结缔组织中胶原纤维水肿、断裂,少量炎细胞浸润。

  三、白 色 水 肿 leukoedema

  临床表现:

  部位:颊粘膜多见。

  表现:白色边界不清的斑块,较白斑软,有时出现皱折。

  病理改变:

  上皮增厚,上皮内水肿,细胞核固缩或消失,出现空泡性变。

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