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2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(4)

来源:考试吧 2016-11-30 10:24:51 要考试,上考试吧! 口腔执业医师题库
考试吧整理了“2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义”,更多内容,请访问考试吧执业医师考试网,或关注“考试吧执业医师考试”微信。
第 1 页:第一节 概述
第 2 页:第二节 涎腺的分布及组织学特点

  >>> 2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义汇总

第四章 唾液腺 Salivary Gland

第一节 概 述

  属于外分泌腺,分泌物经导管流入口腔,形成唾液,又称为唾液腺。

  大涎腺—腮腺、颌下腺、舌下腺

  小涎腺—唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、磨牙后腺等

  涎腺是导管开口于口腔粘膜的管泡状、局泌性、复合性、外分泌腺:

  管泡状:分泌细胞的状态

  局泌性:分泌时只有细胞的分泌物释放

  复合性:有一个以上的导管进入主导管

  外分泌性:腺体将液体分泌至游离面

  涎腺的一般组织结构

  一、腺泡 acinus

  腺泡根据其形态、结构、分泌物不同,分为:

  1.浆液性腺泡 serous acinus

  光镜:

  呈球状,由浆液细胞组成,常见不到明显的腺腔。

  浆液细胞呈锥形,尖端朝向腺腔;核圆形,染色深,位于细胞基底区1/3,靠近基底膜;胞质弱嗜碱性,内含酶原颗粒;

  分泌物稀薄,含唾液淀粉酶和少量粘液,也称为浆粘液细胞

  2. 粘液性腺泡 mucous acinus

  光镜:

  呈管泡状,由粘液细胞组成,管腔明显。

  粘液细胞呈三角形或锥形;分泌产物少时核较大,染色浅,分泌产物多时核扁平,位于细胞底部,染色较深。

  染色明显浅于浆液性腺泡,胞浆透明呈网状。原因是在切片制备过程中粘原颗粒破坏所致,成分为粘多糖。

  3. 混合性腺泡 mixed acinus

  由粘液细胞和浆液细胞组成,其中粘液细胞占大部分,位于靠近导管(闰管)的一端,而浆液细胞数量少,排成新月状覆盖在腺泡的盲端表面,故又称之为半月板(demilune)。

  粘液细胞紧接闰管,浆液细胞的分泌物一般认为通过细胞间小管进入腺泡腔

  最近研究显示半月板是制片过程中的人工假象。用快速冷冻和冷冻替代使固定造成的变形和二维变化减至最小后,证明所有浆液细胞都与粘液细胞排列成一排,围成一个共同的腔隙。

  人工假象的原因:常规的固定使粘液细胞膨胀,致使浆液性细胞向腺泡的基底部移位而呈半月状。

  3.肌上皮细胞 myoepithelial cell

  位于:腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间;每个腺泡有一个,也可有二、三个

  光镜:细胞体积小,扁平,胞核大而扁,细胞有多个突起(4-8支)呈放射状包绕在腺泡的表面,象篮子一样,又称篮细胞。

  常规切片难以辨认

  APT酶和碱性磷酸酶——新鲜腺组织锇酸处理

  免疫荧光、免疫组化:含肌动蛋白和肌球蛋白——收缩功能,协助腺泡或导管排出分泌物。

  肌上皮细胞兴奋对涎腺的影响

  加速唾液初始性外流(初始部位指腺泡、导管处)

  减小腺泡腔体积

  增加分泌压力

  支持腺实质,减少液体回渗

  来源:借桥粒与腺上皮相连,内含角蛋白等上皮细胞特征性物质,提示可能为上皮来源。

  二、导管 duct

  泡腔→闰管→分泌管(纹管)→排泄管(小叶间) 总排泄管→口腔

  1. 闰管 intercalated duct

  导管最细小的终末分支部分,连接腺泡与分泌管。

  粘液细胞多—闰管较短(舌下腺)

  粘液细胞少—闰管较长(腮腺)

  光镜:常位于拥挤的细胞间,由4~6个立方状细胞围成的单层管;胞浆较少,染色较浅;核圆且较大,位于细胞中央

  电镜:基底部胞浆内有少量粗面内质网,顶部胞浆有高尔基复合体,偶见分泌颗粒,细胞顶部有微绒毛突入腺腔,导管细胞的外围可见肌上皮细胞

  闰管细胞可视为干细胞,在需要时可分化为腺泡细胞、肌上皮细胞及分泌管上皮细胞

  2. 分泌管 secretory duct

  与闰管相连续,管径较粗,管壁由单层柱状细胞组成

  在接近闰管处,还可见肌上皮细胞

  光镜:胞浆丰富,强嗜碱性;核圆,位于细胞中央;近基底部的胞质中可见与基底膜垂直排列的纵纹——纹管

  电镜:近基板处的细胞膜反复向细胞内折返,形成平行排列的与基板垂直的皱褶,皱褶内胞质中含大量垂直排列的线粒体——纵纹

  功能:分泌管具有转运电解质和水的功能

  当腺泡分泌物流经时,保钠排钾,转运水,等渗变成低渗,类似于肾远曲小管。

  3. 排泄管 excretory duct

  也称集合管,起始于小叶内,再进入小叶间结缔组织,称小叶间导管

  光镜:管壁细胞成柱状,胞浆淡染,管径变粗,壁细胞逐渐变成假复层,再次为复层鳞状上皮。

  排泄管也参与唾液的离子转运、由等渗转为低渗的过程

  三、结缔组织

  形成涎腺被膜、叶间及小叶间隔并围绕涎腺导管和腺泡,内有支配腺体的神经及血管

  ●含有浆细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和淋巴细胞

  ●不仅对腺体构成结构上的支持,而且有助于维持口腔内环境的稳定

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