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感染创口的处理

　　(1)感染创口不作初期缝合，而应在感染控制后或病灶清除后进行，且缝合不宜过紧并作可靠的引流，其引流物应在感染完全控制、已无脓液排出后48小时去除，脓肿切开引流后不做缝合，但必须置入引流物。

　　(2)感染创口应覆盖和更换敷料，换药应定时;一般每日1次，分泌物多者可每日2次。

　　(3)有肉芽组织生长并有大量脓性分泌物的创口，应予以湿敷，湿敷药物应根据细菌培养和药物敏感试验的结果选择。一般细菌感染可用0.1%呋喃西林或0.1%依沙吖啶;厌氧菌感染可用3%过氧化氢溶液;绿脓杆菌感染可用1%醋酸、2%苯氧乙醇、0.1%-0.5%多黏菌素或0.2%～0.5%庆大霉素溶液。对高出创面的不健康肉芽组织应行剪除，肉芽组织水肿可选用高渗盐水湿敷，健康的肉芽创面可早期植皮，使其早期愈合。

　　(4)脓腔引流宜通畅，并可进行药物冲洗，瘘管应行刮治或烧灼。

　　(5)对经处理以后缝合的创口，尚应放置引流物，缝线应延期至1周后拆除，以免创口裂开。

　　(6)在感染创口的处理过程中。;应酌情使用抗菌药物;对全身情况差、病程长的患者应考虑支持疗法，加强营养和维生素C的摄入，必要时给以输血，以促使创口的早期愈合。

原发性疱疹性口炎临表

　　原发性疱疹性口炎最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4～6个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。

　　(1)前驱期：

　　原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流唾液，拒食、烦躁不安。经过l～2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症。

　　(2)水疱期：

　　口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。

　　(3)糜烂期：

　　尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。

　　(4)愈合期：

　　糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7～l0天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，抗病毒抗体在血液中出现，发病的14～21天最高，以后，抗体下降到较低的水平，虽可保持终生，但不能防止复发。

　　少数情况，原发感染可能在体内广泛播散，在极少数病例，HSV可进入中枢神经系统，引起脑炎、脑膜炎。

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