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前牙深覆盖的诊断

　　前牙深覆盖是指自下前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者。这是临床上较常见的错畸形，常伴有前牙深覆。

　　1.牙型

　　其上下颌骨之间以及以及与颅面关系一般正常，即磨牙关系为中性。前牙深覆盖主要由于上前牙唇向错位或下前牙舌向错位或二者机理复合所致，没有明显的骨骼异常。这类深覆盖的预后的良好。

　　2.功能型

　　主要由神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩或后退所致。上颌发育一般正常，后牙为远中关系，但让下颌前伸至中性磨牙关系时，其上下颌牙弓关系基本是协调的。此型错的预后不能肯定。

　　3.骨型

　　主要由于上下颌骨发育异常而导致上下颌处于远中错关系，后牙多为远中关系。按形成机理，又可分3种情况，具体诊断可结合X线头影测量分析。

　　(1)上颌发育前突，下颌发育正常。

　　(2)上颌发育正常，下颌发育不足或后缩。

　　(3)上颌发育前突，下颌发育不足或后缩。

　　按深覆盖量的多少可将覆盖分为3度。

　　Ⅰ度深覆盖：上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距为3～5mm;

　　Ⅱ度深覆盖：5～7mm;

　　Ⅲ度深覆盖：7mm以上。

　　严重者可达10mm以上。

牙列拥挤的病因

　　1.遗传因素

　　牙列拥挤具有明显的遗传特征，从个别牙的拥挤错位或多数牙的拥挤，甚至某一个牙的扭转程度，都可以在亲代和子代上有相同的表现。这种遗传特征是客观存在的，但是对于其详细的遗传机理至今还不十分清楚。

　　2.替牙期故障

　　替牙期的故障是造成牙列拥挤的常见病因，如因乳牙早失，造成邻牙前移占据缺牙隙而造成恒牙萌出时间间隙不足而错位。另如乳牙滞留，可造成相继恒牙萌出错位。

　　3.颌骨发育不足

　　颌骨发育不足造成大量骨量不调，牙齿不能整齐排列在齿槽内，而拥挤错位。

　　4.牙齿过大

　　由于牙齿近远中宽度过大，可造成牙齿排列拥挤错位。

　　5.不良习惯

　　一些口腔不良习惯如儿童的吮指、口呼吸等，可造成牙弓狭窄或影响颌骨发育，而致牙齿排列拥挤。

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