点击查看：2015年口腔执业医师考试精选复习资料五十套

牙震荡概述、表现、治疗

　　概述：较轻外力引起的牙周膜损伤，通常不伴有牙体硬缺损。临床表现：牙伸长感、轻度松动、咬合痛、咀嚼食物疼痛，叩痛，冷热刺激痛，牙髓测试大多有活力，注意定期观察牙髓活力，若活力测试阴性再行牙髓治疗。

　　治疗：通过降低咬合，减轻牙合力负担，大多都可恢复正常，若牙髓坏死则行根管治疗术。

牙髓治疗局麻失败的处理措施

　　1、补充麻醉

　　由于增加局麻药的剂量能麻醉更长的IAN，并能阻断由炎症引起的TTX抗钠通道，因此对于正常水平焦虑病人，补充麻醉是提高麻醉效果的首要选择。补充麻醉有多种途径：韧带内和骨内注射技术可把麻药传送到感染牙齿根尖周围的松质骨，但韧带内技术对注射麻药的量有限制，并可能会产生术后疼痛。骨内技术能增加注射药量，临床实验【26】显示对牙源性疼痛病人进行IAN阻滞注射后，再通过骨内途径进行注射能极大的增强牙髓麻醉效果，但此技术需要穿破骨皮质并需要特殊设备。牙髓内注射一般用作最后的选择，此技术能把溶液直接注射到感染牙髓，但需要一些方法阻止药物回流。

　　2、辅助药物

　　非甾体类抗炎药物(NSAIDS)或类固醇可降低PGE2的水平，牙髓内PGE2水平的减少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可减少前列腺素对 TTX阻断类钠通道作用的诱导刺激。对诊断为不可复性牙髓炎的病人进行双盲、随机的临床实验显示在髓病治疗前7天，骨内注射40mg甲基泼尼松龙的受验者与注射安慰剂者相比疼痛明显降低。

　　相关推荐：

　　考试吧：2015年执业医师实践技能备考3点策略

　　2015年口腔执业医师考试专项练习题及答案汇总

　　2014年口腔医师《实践技能》考试真题及答案汇总