急性冠周炎

　　概述

　　急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。

　　病情简要

　　多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。

　　炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。

　　慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。

　　病因机理

　　第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋)，盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生，水平阻生和垂直阻生等。

边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别

　　中央性颌骨骨髓炎

　　(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主

　　(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质;再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累

　　(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型较多(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支

　　(6)慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折。

　　边缘性颌骨骨髓炎

　　(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主

　　(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质

　　(3)临床表现多系局限型，弥散型较少

　　(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症

　　(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体

　　(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界

　　相关推荐：

　　如何缓解2014年执业医师考试考前紧张方法

　　2014年口腔医师综合笔试考前模拟试题及答案十套

　　2014年口腔执业医师综合笔试冲刺试题及答案汇总