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牙周组织损伤

　　(1)牙齿震荡(concussion)：主要影响牙周和牙髓组织，没有硬组织缺损及牙齿脱位。

　　1)临床表现：牙齿酸痛，咬合不适，叩诊不同程度疼痛。无异常松动和牙齿位置改变。X线片显示根尖周无异常。临床检查时应该注意有无咬合创伤。牙髓组织近期表现为充血，出血和感觉丧失，远期表现为牙髓钙变，牙齿吸收，创伤性囊肿和根发育异常。

　　2)治疗：消除咬合创伤，减少和避免不良刺激，2周避免咬硬物，定期追踪复查。

　　(2)亚脱位(subluxation)：临床表现为牙齿松动，但没有位置改变。叩痛，龈沟渗血。X线片显示根尖周无异常或牙周间隙增宽。牙髓的近期和远期表现同牙震荡。治疗同牙震荡。

　　(3)牙齿挫入，侧向移位，部分脱出：牙齿发生了位置改变，X线检查可明确诊断。半脱位，侧向移位的治疗原则是及时复位，固定2周左右，消除咬合创伤。年轻恒牙挫入时可以观察自行萌出，若不能萌出可以采用正畸牵引法复位。严重的挫入，牙根已经形成不能自行萌出可以手法复位固定。注意观察牙髓变化，一旦出现牙髓症状应进行牙髓治疗。

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