牙周的生理解剖

　　牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保护和支持牙齿，使其固位于牙槽窝内，承担咀嚼力量。

　　牙龈：牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约1～2毫米。两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。

　　牙周膜：牙周膜由致密结缔组织所构成。多数纤维排列成束，纤维的一端埋于牙骨质内，另一端则埋于牙槽窝骨壁里，使牙齿固位于牙槽窝内。牙周膜内有神经、血管、淋巴和上皮细。

　　牙槽骨：牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，藉牙周膜与牙根紧密相连。牙根所在的骨窝称牙槽窝。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齿的作用。

关节内强直概述

　　① 开口困难 进行性开口困难，纤维性强直一般可有一定的开口度，骨性强直完全不能开口;

　　② 面下部发育障碍畸形 颏部偏向患侧，患侧下颌体、下颌支短小，相应面部反而丰满。双侧强直者，下颌内缩，后退。年龄愈小，发育愈畸形，形成小颌畸形和下颌后缩，造成上呼吸道狭窄，引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;

　　③ 合关系错乱 下颌磨牙常倾向舌侧，下颌牙的颊尖咬于上颌牙的舌尖，甚至无接触。下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分离;

　　④ 髁突活动减弱或消失 关节内强直侧没有动度或动度极小(纤维性);

　　⑤ X线见：a、正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨密质有不规则破坏，可有轻度开口运动，多属于纤维性 b、关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状 c、致密的骨性团块可波及下颌切迹，下颌升支侧位X线片上，下颌支和颧弓甚至完全融合呈T形。

咀嚼肌紊乱类疾病

舍格伦综合征的分期

　　1、早期为导管周围淋巴细胞浸润，局灶性腺泡萎缩。

　　2、中期淋巴细胞浸润及腺实质萎缩更为明显，导管系统出现上皮化生及肌上皮细胞增殖。

　　3、肌上皮岛形成：开始时上皮岛内遗留导管腔，随着淋巴细胞浸润增加，残留的导管腔消失，上皮岛出现玻璃样变，外层的基地膜逐渐破坏，即为末期病变。

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