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2020年临床执业医师实践技能应试指南已公布,教材有很大的改动,其风实践技能体格检查/基本操作修订了以下内容:
页码 | 2019 | 2020 |
61 | 感觉触诊法 | 增加“体表温度和温度的变化” |
深部触诊法 | 增加“重叠由浅入深” | |
62页 | 缓慢放气(2~6mmHg/s),视线随汞柱下降,平视汞柱上缘 | |
64 | 淋巴结检查 | 增加部位、数目、活动度 |
65 | 甲状腺 | 增加视诊、峡部检查 站患者后侧检查 |
66 | 第7肋间或第7肋间隙 | 第7或第8肋骨水平 |
67 | 呼吸过快>24次/分 | 呼吸过快>20次/min |
67 | 胸部叩诊锁骨上窝 | 第2肋间 增加腋中线 |
71 | 腹部检查 | 删除七分区法 |
72 | 检查者将右手四指并拢 | 右手三指并拢 |
脾脏触诊 | 变 | |
74 | 脊柱压痛与叩击痛 | 增加间接叩击法 |
75 | 神经病理反射 | 大变 |
77 | 手术洗手法 | 大变 |
79 | 脱手术衣 | 大变 |
80 | 切开 | 增加《安装刀片的方法》 |
80 | 缝合 | 图片变动,名称变动,适应症变动 |
85 | 清创术“头面部伤口,可延长至伤后27~48小时” | “头面部伤口,可延长至伤后27小时” 操作步骤大变 |
87 | 脓肿切开术 | 器械准备变动 操作步骤变化 |
89 | 头颈部切口为术后3~5天;腋下、下腹部、会阴部切口为术后5~7天,上腹部、胸部和臀部切口为术后7~10天;位于四肢近关节处的切口,一般于术后10~14天拆线 | 头颈部切口为术后4~5天;腋下、下腹部、会阴部切口为术后6~7天,上腹部、胸部和臀部切口为术后7~9天;位于四肢近关节处的切口,一般于术后10~12天拆线 |
89 | 吸氧术 | 大变 |
90 | 吸痰术 | 大变 |
93 | 导尿术 | 大变 |
95 | 动静脉穿刺术 | 大变 |
95-99 | 四大穿刺 | 大变 |
辅助检查
实践技能辅助检查部分修订了以下内容:
页码(2020) | 2019年指南 | 2020年指南 | |
103 | 增加带压力表的…流量表、扳手。 | ||
103 | 500~1000ml | 400~600ml | |
103 | 16~20次 | 10~12次 新增(每5~6秒1次) | |
103 | 增加物品准备…皂液 增加手卫生(皂液洗手)…后 用皂液从前臂至指尖顺序揉搓两分钟,清水冲洗,清洁纸巾擦干,此句有变动 增加再洗用肥皂洗手。 | ||
113 | 0.12~0.14秒 | >0.12秒 | |
121 | 左侧胸壁…皮下气肿 | ||
122 | 6cm | 4.6cm | |
127 | 可呈阳性改变 | 升高 | |
133 | 增加伴左顶骨骨折 | ||
139 | 表5-3内容变动 表5-4单位变动 | ||
143 | 过氧化物酶(POX)染色 | 髓过氧化物酶(MPO)染色 | |
144 | α-醋酸萘酚酯酶 | α-乙酸萘酚酯酶 | |
146 | CD156 | CD117 新增CD71 | |
146 | CD90 | 删除CD34+…细胞的标志 | |
146 | 10-4 | 10-5~10-4 | |
146 | 增加8.血液肿瘤细胞遗传学及基因分析增加表格5-8 | ||
159 | 2.邻甲苯胺法 3.9~6.4mmol/L | 删除 | |
159 | 糖化血红蛋白与血糖控制情况…急性合并症 | 删除 增加糖化血红蛋白与血糖的控制情况:HbAlc<7%说明血糖控制良好。 | |
161 | 血淀粉酶:AMS总活性:Somogyi法800~1800U/L。 尿淀粉酶:AMS总活性:Somogyi法<1000U/L。 |
血淀粉酶:血液:AMY35~135U/L。 尿淀粉酶:24小时尿液AMY<1000U/L。 | |
161 | AMS活性增高 | AMY活性增高 | |
161 | 血清AMS超过正常值的3倍即可确诊本病 | 删除 | |
162 | 男性:11~30μmol/L 女性:9~27μmol/L |
10.6~36.7μmol/L 7.8~32.2μmol/L | |
163 | 外源性促甲状腺激素分泌肿瘤(肺、乳腺) | 异源性促甲状腺激素分泌综合征 | |
163 | 垂体性甲状腺功能减低、非促甲状腺素瘤所致的甲状腺功能亢进,以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素 | 垂体性甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进,以及皮质醇增多症。 | |
163 | T3:1.7~2.3nmol;T4:65~156nmol/L。 | TT3:1.6~3.0nmol/L;TT4:65~155nmol/L。 | |
163 | 增加FT3、FT4和TSH是评价甲状腺功能的首选指标。 |
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