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　　心血管系统

　　一、A1型选择题

　　1.我国高血压引起的死亡原因最常见的是

　　A.心力衰竭

　　B.脑血管意外

　　C.尿毒症

　　D.高血压危象

　　E.伴发冠心病

　　2.高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是

　　A.舒张压升高程度不同

　　B.临床症状如头痛、头晕程度不同

　　C.有无脑水肿表现

　　D.肾损害程度不同

　　E.血压骤升的持续时间不同

　　3.原发性高血压病人的血管病变是

　　A.小动脉病变

　　B.动脉中层硬化

　　C.细小动脉硬化

　　D.大动脉炎症

　　E.主动脉及其分支的粥样硬化

　　4.下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的

　　A.发生高血压急症应迅速降压

　　B.血压控制满意后，可立即停药

　　C.单个药物宜从小剂量开始

　　D.应联合用药

　　E.尽可能用长效制剂，以减少血压波动

　　5.冠心病心绞痛发作的典型部位是

　　A.胸骨体下段之后

　　B.心前区

　　C.心尖部

　　D.剑突下

　　E.胸骨体中、上段之后

　　6.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是

　　A.疼痛的持续时间与强度不同

　　B.疼痛部位不同

　　C.疼痛性质不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛时伴发恶心

　　二、A2型选择题

　　1.男性，54岁，经社区健康普查确诊高血压病2年，生活规律，饮食清淡，偶尔吸烟，曾服用降压药1年，血压恢复正常后自行停药。因近日血压升高、头晕而就诊。导致其血压波动的最可能的因素是

　　A.紧张刺激

　　B.吸烟

　　C.高钠盐饮食

　　D.从医行为不良

　　E.缺少锻炼

　　2.患者，男性，45岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用下列哪种药物

　　A.可乐定

　　B.哌唑嗪

　　C.硝苯地平

　　D.普萘洛尔

　　E.ACEI

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.B。高血压合并脑血管病是我国高血压最常见的合并症，是急性心肌梗死的4——6倍。

　　2.C。高血压脑病发生在重症高血压患者，多引起脑水肿。

　　3.C。细小动脉硬化：是原发高血压病血管病变的主要特征，表现为细动脉的玻璃样变，最具诊断意义的是肾的入球动脉和视网膜动脉的玻璃样变。

　　4.B。血压控制满意后不能立即停药，立即停药可能会引起血压突然升高。

　　5.E。冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后，可波及心前区，正确答案为E，其他部位也可能是冠心病心绞痛的部位，但不是典型的部位。

　　6.A。冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，1——5分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著;而心肌梗死时胸痛的持续时间长，30分钟以上，数小时或1——2天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。

　　二、A2型选择题

　　1.D。高血压的危险行为：不控制体重、高钠盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺少锻炼、从医行为不良。结合题干可排除其它选项。

　　2.B。哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”，表现为在用药30——90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用，使静脉舒张，回心血量显著减少所致。

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