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2017公卫助理医师《实践技能》精选复习笔记(1)

来源:考试吧 2016-12-22 16:06:39 要考试,上考试吧! 公卫助理医师题库
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  心脏的叩诊顺序

  叩诊顺序心脏叩诊先叩左界,从心尖搏动最强点外2~3cm处开始,沿肋间由外向内,叩诊音由清变浊时翻转板指,在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一标记。如此自下而上,叩至第二肋间,分别标记。然后叩右界,先沿右锁骨中线,自上而下,叩诊音由清变浊时为肝上界,于其上一肋间(一般为第四肋间)由外向内叩出浊音界,向上移一个肋间,分别于第三、第二肋间由外向内叩出浊音界,并作标记。再标出前正中线和左锁骨中线,用直尺测量左锁骨中线与前正中线间的垂直距离,以及左右相对浊音界各标记点距前正中线的垂直距离,并作记录。心脏叩诊时应根据被检者胖瘦程度,采取适当力度,用力要均匀,过强或过轻的叩诊均不能叩出心脏的正确大小。

  肌力检查

  1.肌力的检查方法:检查时嘱被检查者作各肢体的伸屈和抬高活动,观察其肌力和活动范围,称主动检查法;嘱被检查者作肢体伸屈动作,检查者从相反方向给予适当的阻力,让其对抗,如扳腕、屈臂等,了解其对阻力的克服能力,称被动检查法。

  2.肌力的判别:一般将肌力分为六级。

  (1)0级:完全瘫痪,无肌肉收缩(肌力完全丧失)。

  (2)1级:有肌肉收缩,无肢体运动。

  (3)2级:肢体能作水平移动,但不能克服地心引力而抬离床面。

  (4)3级:肢体能拾离床面,但不能对抗外界施加的阻力。

  (5)4级:能作一定的阻抗运动,但较正常肌力差。

  (6)5级:正常肌力。

  3.临床意义:肌力的丧失称瘫痪,完全不能作随意运动者称完全性瘫痪,肌力减弱者称不完全性瘫痪或轻瘫。

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