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健康效应测定

　　反映健康效应的指标很多。近年来国内外的相关基础学科发展很快，测定方法很多。但所选指标应尽量简便易行，方便受检查，以适应现场受检人数多、工作量大的特点，难度大的指标较难保证质量。

　　1、疾病资料

　　收集与大气污染有关的疾病资料，例如肺癌死亡率、支气管炎患病率、肺心病发病率等。除收集现有资料外，还可进行临床体检(咽炎、扁桃腺炎、喉炎、结膜炎、肺部疾患等等)和询问自觉症状，开展流行病学调查。

　　2、儿童生长发育资料

　　包括体格发育和智力发育。最常用的指标有身高、体重、胸围、智商等。儿童的生长发育还与年龄、性别、营养状况、文化素质、遗传等因素有关。因此，在确定对照人群时，一定要严格保证暴露人群和对照人群的背景情况相同，以保证两组资料的可比性。

　　3、生化和生理功能指标

　　可以反映某些代谢酶的活性、代谢产物的生成种类和含量、代谢动力学特征等。反映生理功能最常用的是肺功能测定。尤其是反映出小气道阻力的增加的FVC(用力肺活量)、FEV1(第一秒用力呼气量、FEVl%)(1秒率=FEVl/FVC)、MEFR(最大呼气流速)、MMEF(用力呼气中段流速)等。此外，还可测定脑电图、肌电图、心电图等指标以及神经行为学指标。

　　4、免疫指标

　　常用有唾液溶菌酶、唾液SIgA(分泌型免疫球蛋白A)、血清免疫球蛋白(1gG、IgM、IgA)、血清补体C3等含量测定，T淋巴细胞转化试验，植物血凝素(PHA)，皮肤碱抗力等指标。

　　5、人体的遗传毒性试验

　　常用外周血淋巴细胞染色体畸变试验、外周淋巴细胞SCE(姊妹染色单体交换)试验、尿液Ames试验等。必要时可鉴定外周血淋巴细胞染色体核型。

高血压和高血脂

　　高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱。

　　高血压和高脂血症并存时的治疗：

　　(1)要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。

　　适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。

　　(2)患者吃盐应适量。据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传，由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多，而有些人吃盐多却不发病的谜底，因此，对食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非食盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在5g以下，对二者都不致产生明显影响。

　　(3)烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。

　　(4)在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说，最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等α1受体阻滞剂，它们既可降压，又有利于脂质代谢。

　　(5)经降压治疗高脂血症未见好转，同时存在冠心病危险因素时，应配伍应用抗高血脂症药物。

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