生命质量评价

　　一、A1

　　1、生命质量测量中最敏感的部分是

　　A、情绪反应

　　B、注意力

　　C、记忆力

　　D、思维

　　E、机智

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 情绪是指个体感知外界事物后所产生的一种体验，包括正向体验如愉快、兴奋、满足和自豪等，以及负向体验如恐惧、抑郁、焦虑和紧张等。情绪反应是生命质量测量中最敏感的部分，不仅直接受疾病和治疗措施的影响，患者的生理状态和社会功能状态的变化，也会间接地从情绪反应中表现出来。

　　【该题针对“健康相关生命质量评价的内容与测评工具★”知识点进行考核】

　　2、在生命质量评价中，用来测定病人整个生命质量水平的是

　　A、满意度

　　B、幸福感

　　C、生理状态

　　D、社会功能状态

　　E、情绪反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在生命质量评价中，满意度用来测定患者的需求满足程度，幸福感用来测定患者整个生命质量水平。

　　【该题针对“健康相关生命质量评价的内容与测评工具★”知识点进行考核】

　　3、生命质量测量中相对较为敏感的指标是

　　A、活动受限

　　B、认知功能

　　C、情绪反应

　　D、角色功能

　　E、一般性感觉

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 活动受限：包括三个层次：躯体活动受限，如屈体、弯腰、行走困难等;迁移受限，如卧床、不能驱车、不能利用交通工具等;自我照顾能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和进食等。这些活动比较容易受环境影响发生改变，所以是较为敏感的指标。

　　【该题针对“健康相关生命质量评价的内容与测评工具★”知识点进行考核】

　　4、健康相关生命质量评价内容不包括哪项

　　A、心理状态

　　B、身体状态

　　C、一般性感觉

　　D、社会功能状态

　　E、临床检查的验证

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 健康相关生命质量评价内容通常包括生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度。

　　【该题针对“健康相关生命质量评价的内容与测评工具★”知识点进行考核】

　　5、生命质量测量中相对稳定的指标是

　　A、一般性感觉

　　B、角色功能

　　C、情绪反应

　　D、认知功能

　　E、活动受限

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 认知功能包括时间与地点的定向、理解力、抽象思维、注意力、记忆力以及解决问题的能力等，反映的是个人完成各种活动所需要的基本能力。认知功能的改变是渐进的，所以相对比较稳定。

　　【该题针对“健康相关生命质量评价的内容与测评工具★”知识点进行考核】

　　6、国际上广泛用来判断日常生活活动能力的五项指标是

　　A、进食、穿衣、洗澡、上厕所和室内走动

　　B、进食、穿衣、修饰、做家务和上下床活动

　　C、进食、穿衣、修饰、做家务和室内走动

　　D、进食、购物、洗澡、上厕所和上下床活动

　　E、进食、购物、洗澡、上厕所和室内走动

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 国际上广泛用来判断日常生活活动能力的五项指标是：进食、穿衣、洗澡、上厕所和室内走动。也是康复评价最常用的指标。

　　【该题针对“健康相关生命质量评价的内容与测评工具★”知识点进行考核】

　　7、下列关于生命质量的说法错误的是

　　A、关心病人的存活时间

　　B、关心病人的存活质量

　　C、考虑客观的生理指标

　　D、不用于临床结局评价

　　E、强调病人的主观感受

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 生命质量全面评价疾病及其治疗对病人造成的生理、心理和社会生活等方面的影响。它不仅关心病人的存活时间，而且关心病人的存活质量;它不仅考虑客观的生理指标，而且强调病人的主观感受;它不仅用于临床结局评价，而且还用于保健康复和卫生决策。

　　【该题针对“生命质量评价基本概念★”知识点进行考核】

　　8、以下说法哪个是正确的

　　A、反映健康相关生命质量的指标常常是客观指标

　　B、健康相关生命质量包含了身体功能、心理能力和社会适应能力三个方面

　　C、健康相关生命质量的评价主体是医生、护士和流行病学家

　　D、健康相关生命质量大多采用临床诊断和实验室检查结果

　　E、健康相关生命质量随时间的变化而变化

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A：健康相关生命质量是主观的评价指标。B：健康相关生命质量通常包括生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度。C：由被测者自己评价。D：健康相关生命质量多采用标准化的量表测定。

　　【该题针对“生命质量评价基本概念★”知识点进行考核】

　　9、关于健康相关生命质量(HRQOL)测评，错误的说法是

　　A、在HRQOL测评中，认知功能不仅是不可缺少的内容，而且是一个高度敏感的指标

　　B、它不仅关注被测对象的存活时间，而且更关注其生存质量

　　C、它是从躯体、心理、社会等方面对被测对象主观感受所进行的一种综合测评

　　D、它的测评对象可以是病人，也可以是健康者

　　E、被测对象的生理、心理和社会功能状态能通常是HRQOL测评的重要内容

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HRQOL全面评价疾病及治疗对病人造成的生理、心理和社区生活等方面的影响。它不仅关心病人的存活时间，而且关心病人的存活质量;它不仅考虑客观的生理指标，而且强调病人的主观感受和功能状况;它不仅用于指导临床治疗，而且还用于指导病人的康复和卫生决策。生命质量是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量。由于认知功能的改变是渐进的，因此，认知功能在生命质量测量中不是一个敏感的指标，是否纳入生命质量测量内容要依研究目的和对象而定。一些通用型的生命质量测定量表并不针对某一种疾病病人，测评的目的在于了解一般人群的综合健康状况。

　　【该题针对“生命质量评价基本概念★”知识点进行考核】

　　10、生命质量的概念最初来源于哪个领域

　　A、生物学

　　B、医学

　　C、社会学

　　D、管理学

　　E、哲学

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生命质量(QOL)，又称为生活质量，最初是社会学的概念，是由美国经济学家在20世纪50年代提出。

　　【该题针对“生命质量评价基本概念★”知识点进行考核】

　　11、生命质量评价的主体是

　　A、医生

　　B、护士

　　C、被测量者

　　D、测量者

　　E、流行病学家

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生命质量评价是主观的评价指标，应由被测者自己评价。所以其主体是被测量者。

　　【该题针对“生命质量评价基本概念★”知识点进行考核】

　　12、慢性病患者下调生活期望，生命质量评价

　　A、一定高于健康者

　　B、可能比健康者更高

　　C、一定低于健康者

　　D、必然与健康者保持一致

　　E、以上都不对

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 生命质量是被个体的主观概念和期望所过滤的健康状况。个体客观健康状况的变化会影响生命质量的评价，个人主观期望的变化同样会影响生命质量评价的结果。如老年人随着生理功能的退化，会逐渐降低对于功能状态的期望或调整功能状态的评价标准。慢性病患者下调生活期望，生命质量评价可能比健康者更高;而健康者因为有较高的生活期望，往往给出较低的自我评价，对其他病患状态的评价也较低。

　　【该题针对“生命质量评价基本概念★”知识点进行考核】

　　13、( )提示研究人员对健康者或患者进行生命质量评价时，要关注合适评价标准选择

　　A、个体的生理状况

　　B、个体的精神状况

　　C、生命质量的动态性

　　D、个体的社会关系

　　E、个体的经济实力

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生命质量是被个体的主观概念和期望所过滤的健康状况。个体客观健康状况的变化会影响生命质量的评价，个人主观期望的变化同样会影响生命质量评价的结果。如老年人随着生理功能的退化，会逐渐降低对于功能状态的期望或调整功能状态的评价标准。慢性病患者下调生活期望，生命质量评价可能比健康者更高;而健康者因为有较高的生活期望，往往给出较低的自我评价，对其他病患状态的评价也较低。生命质量的动态性提示研究人员对健康者或患者进行生命质量评价时，要关注合适评价标准选择。

　　【该题针对“生命质量评价基本概念★”知识点进行考核】

　　14、生命质量评价适用于

　　A、临床疗效的评价

　　B、疾病负担评估

　　C、人群健康状况的评定

　　D、以上都是

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 健康相关生命质量评价的适用范围：(一)人群健康状况的评定;(二)疾病负担的评估;(三)临床疗效的评价;(四)卫生服务方案的选择和卫生服务效果的评价;(五)卫生资源配置与利用的决策;(六)健康影响因素与防治重点的选择。

　　【该题针对“健康相关生命质量评价的应用★”知识点进行考核】

　　15、质量调整生存年数是一个新的指标，它用

　　A、权重系数来调整生存年数

　　B、权重系数来调整期望寿命

　　C、生命质量来调整期望寿命

　　D、生命质量来调整生存年数

　　E、生命数量来调整期望寿命

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 质量调整生存年数，是通过权重系数和相应的生活年数，计算出生命质量来调整生存年数。

　　【该题针对“健康相关生命质量评价的应用★”知识点进行考核】

　　16、将生命质量评价应用于卫生投资的成本-效益分析，这里的效益指标通常采用

　　A、存活年数

　　B、生存年数

　　C、期望寿命

　　D、潜在减寿年数

　　E、质量调整生存年数

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前，西方医学界用每拯救一个质量调整生存年所需要的费用(成本)作为成本/效用指标(即COST/QALY)。相同成本产生最大的QALYs或同一QALY对应的最小成本就是医疗卫生决策的原则。

　　【该题针对“健康相关生命质量评价的应用★”知识点进行考核】

　　17、质量调整生存年(即：健康寿命年)可以综合反映人群的

　　A、健康状态和疾病频率

　　B、生命质量和生存数量

　　C、潜在危险因素和疾病频率

　　D、个人社会网络和社会联系

　　E、健康危险因素和期望寿命

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 质量调整生存年(QALY)=∑Wk×Yk，Wk为处于k状态下的生命质量权重值，Yk处于k状态下的年数。质量调整生存年(QALY)的计算综合反映了个体或人群的生命质量和生存数量。

　　【该题针对“健康相关生命质量评价的应用★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、某社区老年人口平均年龄为71.6岁，经调查老人们健康生活(生命质量权重W=1.00)的平均年龄为65.2岁，不卧床但活动受限(W=0.59)的平均年限为4.5年，卧床(W=0.34)的平均年限为1.9年。用生命质量方法重新评价该社区老年人口的健康寿命为

　　A、68.5岁

　　B、69.9岁

　　C、65.2岁

　　D、61.7岁

　　E、69.1岁

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查的是质量调整生存年的计算，其计算公式为：E=∑Wk×Yk，E为质量调整生存年，Wk为处于k状态的生命质量权重值，Yk为处于k状态的年数。所以用生命质量方法重新评价该社区老年人口的健康寿命为：E=1×65.2+0.59×4.5+0.34×1.9=68.5岁。

　　【该题针对“健康相关生命质量评价的应用★”知识点进行考核】

　　2、假定某人群的平均期望寿命为70岁，其中：健康生活60岁;非卧床活动受限(生命质量权重值为0.6)5年;卧床功能丧失(生命质量权重值为0.4)5年;那么该人群的质量调整生存年是

　　A、64岁

　　B、65岁

　　C、66岁

　　D、67岁

　　E、68岁

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 质量调整生存年E=∑Wk×Yk，Wk为处于k状态下的生命质量权重值，Yk处于k状态下的年数。本题E=60+0.6×5+0.4×5=65。所以本题答案选择B。

　　【该题针对“健康相关生命质量评价的应用★”知识点进行考核】

　　社区卫生服务

　　一、A1

　　1、关于社区卫生服务的概念，下列不正确的描述是

　　A、是社区服务中一种基本的卫生服务

　　B、强调政府领导、社会参与

　　C、以基层卫生机构为主体，以全科医生为服务的主干力量

　　D、以需要为导向，提供无偿服务

　　E、解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 社区卫生服务，以需求为导向，提供的是有偿服务。社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　2、下列哪项不属于社区卫生服务的基本特点

　　A、综合服务

　　B、持续性服务

　　C、协调性服务

　　D、可及性服务

　　E、专科高精尖技术

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 社区卫生服务是以全科医生为骨干，提供的是连续的、整体的服务，并不具备专科高精尖技术。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　3、社区卫生服务的中心、单位、范围、导向分别是

　　A、健康、人、家庭、需求

　　B、健康、家庭、社区、需求

　　C、健康、人、家庭、需要

　　D、疾病、人、社区、需求

　　E、疾病、人、社区、需要

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 社区卫生服务是以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围、需求为导向，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的的基层卫生服务。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　4、社区卫生服务的重点人群是

　　A、妇女、儿童

　　B、老年人

　　C、残疾人

　　D、慢性病病人

　　E、以上均是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 社区卫生服务的重点人群是：儿童、妇女、老年人、疾病康复期人群、残疾人等需要特殊保健人群。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　5、社区卫生服务的内容是

　　A、预防

　　B、医疗

　　C、保健与康复

　　D、健康教育与计划生育

　　E、以上均是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 社区卫生服务内容主要是体现“六位一体”，“六位”指：健康教育与健康促进、社区预防、社区保健、社区康复、计划生育技术指导、常见病和慢性病治疗;“一体”指在社区卫生服务中提供上述综合、连续的优质服务。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　6、社区卫生服务的特点

　　A、有效、经济

　　B、方便

　　C、综合

　　D、连续

　　E、以上均是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 社区卫生服务的特点：以人的健康为中心;以社区人群的卫生需求为导向;以家庭为单位;以预防为主;人性化服务;综合性服务;连续性服务;协调性与团队合作式服务;可及性服务;首诊医疗服务。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　7、社区卫生服务机构属于什么机构

　　A、二级医疗

　　B、三级医疗

　　C、专科医疗

　　D、非营利性医疗

　　E、营利性医疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 非营利性医疗机构指为社会公众利益服务而设立运营的医疗机构，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　8、设置社区卫生服务机构，由哪一级政府卫生行政部门审批

　　A、县级

　　B、地市级

　　C、乡级

　　D、省级

　　E、中央

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 设置社区卫生服务机构由地市级政府卫生行政部门审批。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　9、根据社区卫生服务中心基本设施设置指导标准，至少要设有

　　A、诊断室

　　B、诊断、治疗室

　　C、诊断、治疗、预防保健室

　　D、诊断、治疗、预防保健、健康教育宣传栏

　　E、诊断、治疗、药房、健康教育宣传栏

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 城市社区卫生服务中心设置指导标准，要求基本设施：业务用房使用面积不少于60平方米，至少设诊断室、治疗室与预防保健室，有健康教育宣传栏等设施，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　10、控制医疗费用不合理增长的重要环节及控制医疗费用的守门人分别是

　　A、三级医院服务、临床医生

　　B、二级医院服务、临床医生

　　C、一级医院服务、预防医师

　　D、预防服务、预防医师

　　E、社区卫生服务、全科医生

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 社区卫生服务能使广大群众方便地获得基本卫生服务，是省钱、省力、省时、省钱的便民工程，所以它是控制医疗费用不合理增长的重要环节。因为全科医生是社区卫生服务的核心，所以全科医生是控制医疗费用的守门人。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　11、在我国，就社区卫生服务而言，社区一般界定为城市的和农村的

　　A、居委会、村

　　B、居委会、乡镇

　　C、居委会、县

　　D、街道、村

　　E、街道、乡镇

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 就社区卫生服务而言，在我国，社区一般界定为城市的街道和农村的乡镇。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　12、根据团队存在的目的和拥有的自主权大小，可将社区卫生服务团队分为( )类型

　　A、两种

　　B、三种

　　C、四种

　　D、五种

　　E、六种

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据团队存在的目的和拥有的自主权大小，可将社区卫生服务团队分为三种类型：①解决病人健康问题为导向的门诊工作团队;②促进人群健康和实施群体健康干预的公共卫生服务团队;③社区卫生服务管理团队。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　13、下列哪项不属于一个有效的社区卫生服务工作团队对团队成员的要求

　　A、必须对社区卫生服务的性质与任务高度认同

　　B、必须建立良好的沟通机制

　　C、愿意共同分享团队所取得的成绩和荣誉

　　D、拥有共同的知识和技能

　　E、善于沟通取得处理健康问题或疾病的一致意见

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 要形成一个有效的社区卫生服务工作团队，要求团队成员之间必须对社区卫生服务的性质与任务、团队的工作目标高度认同;团队成员之间必须建立良好的沟通机制，并且善于沟通取得处理健康问题或疾病的一致意见;团队成员的知识和技能应该是互补的，通过团队成员的互动和协助，实现共同工作目标;团队成员愿意共同分享团队所取得的成绩和荣誉。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、随着疾病谱、死因谱的改变，慢性病成为危胁人们健康的主要疾病，防治慢性病，必须重视

　　A、医院服务

　　B、专科服务

　　C、临床服务

　　D、预防服务

　　E、社区卫生服务

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 社区卫生服务是以健康为中心，以人群为对象，以家庭为单位，提供综合服务的一种服务机构，能够通过对服务人群采取促进健康、预防疾病、各类人群的系统保健和健康管理等，提高人口素质和人权健康水平，能很好地防治慢性病。所以必须重视社区卫生服务。

　　【该题针对“社区卫生服务★”知识点进行考核】

　　社会病防治

　　一、A1

　　1、二级社会预防的主要对象是

　　A、健康人群

　　B、高危人群

　　C、病患者

　　D、残疾人群

　　E、其他

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二级预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗疾病(“三早”)。早期发现疾病的方法包括人群筛检、定期体检、专科门诊等，其主要对象是高危人群。

　　【该题针对“几种典型的社会病及社会病预防与控制★”知识点进行考核】

　　2、社会病防治的基本措施

　　A、积极开展全民健康教育

　　B、加强对社会病的社会控制

　　C、充分发挥家庭的作用

　　D、建立社会病的咨询与治疗机构，进行危机干预

　　E、以上全是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 社会病一般须采用社会性防治措施才能加以控制，社会病防治的基本措施：

　　①积极开展全民健康教育，充分发挥电视、广播、报纸等大众传播媒介及各级健康教育部门和各级卫生部门的作用。

　　②加强对社会病的社会控制。

　　③充分发挥家庭的作用 父母起表率作用，良好的家庭环境，互相关心、爱护，培养子女的社会道德感和责任感。

　　④建立社会病的咨询与治疗机构，进行危机干预 如：戒烟诊所、戒毒所、戒赌所、心理咨询机构等。

　　【该题针对“几种典型的社会病及社会病预防与控制★”知识点进行考核】

　　3、社会病的基本特点不包括

　　A、具有公共性

　　B、受到患者个人行为因素的强烈影响

　　C、具有严重的社会危害性

　　D、反映了社会问题

　　E、需要全社会共同防治

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查社会病的特点。社会病的最核心特点在于“社会性”，因此无论是病因、危害性、产生和发展、防治机制等都有一个“社会属性”。A、C、D、E都很好地体现了社会病的社会性、公共性特点，而B的错误在于，社会病的产生虽然与个人行为有着密切的联系，但产生社会病的主要的、决定性的原因不是个人行为因素，而是社会因素。

　　【该题针对“社会病的概念及特点★”知识点进行考核】

　　4、从寿命损失率指标分析，对人类寿命影响较大的疾病因素是

　　A、心血管疾病

　　B、脑血管疾病

　　C、恶性肿瘤

　　D、车祸

　　E、自杀

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 潜在寿命损失年：是指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间，用死亡时实际年龄与期望寿命之差，即某原因致使未到预期寿命而死亡所损失的寿命年数来表示。车祸是意外死亡，所以他们的期望寿命一般都很长，所以本题应该选择D。

　　【该题针对“社会病的概念及特点★”知识点进行考核】

 

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