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2017公卫执业医师《实践技能》精选复习笔记(22)

来源:考试吧 2016-10-26 11:11:10 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
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  口检查

  包括口唇、口腔内器官和组织以及口腔气味等。

  1.口唇口唇的毛细血管十分丰富,因此健康人口唇红润光泽。

  2.口腔粘膜口腔粘膜的检查应在充份的自然光线下进行,也可用手电筒照明,正常口腔粘膜光洁呈粉红色。

  3.牙齿:应注意有无龋齿、残根、缺齿和义齿等。

  4.牙龈正常呈粉红色,质坚韧且与牙颈部紧密贴合,检查时经压迫无出血及溢脓。牙龈水肿及溢脓见于牙周炎;牙龈游离缘出现灰黑色点线为铅线,见于慢性铅中毒。

  5.舌许多局部或全身疾病均可使舌的感觉、运动与形态发生变化,这些变化往往能为临床提供重要的诊断依据。常见的有:干燥舌、舌体增大、地图舌、裂纹舌、草莓舌、牛肉舌、镜面舌、毛舌、舌的运动异常等。伸舌出现震颤见于甲状腺功能亢进。地图舌见于核黄素缺乏;草莓舌见于长期发热和猩红热;牛肉舌主要见于烟酸缺乏;镜面舌见于恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。

  6.咽及扁桃体咽部黏膜充血、水肿见于急性咽炎;咽后壁簇状淋巴滤泡增生呈鹅卵石样见于慢性鼻炎、鼻窦炎。检查扁桃体有无充血、肿大和脓性分泌物,了解扁桃体肿大的分度(不超过咽腭弓为I度肿大;超过咽腭弓为Ⅱ度肿大;达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度肿大)。

  7.口腔异味牙龈炎、牙周炎可引起口臭。全身性疾病所致的口腔异味有:糖尿病酮症酸中毒被检查者出现烂苹果味;尿毒症患者口腔可有尿味;肝硬化有肝臭味;有机磷中毒者可有大蒜味。

  肌力检查

  1.肌力的检查方法:检查时嘱被检查者作各肢体的伸屈和抬高活动,观察其肌力和活动范围,称主动检查法;嘱被检查者作肢体伸屈动作,检查者从相反方向给予适当的阻力,让其对抗,如扳腕、屈臂等,了解其对阻力的克服能力,称被动检查法。

  2.肌力的判别:一般将肌力分为六级。

  (1)0级:完全瘫痪,无肌肉收缩(肌力完全丧失)。

  (2)1级:有肌肉收缩,无肢体运动。

  (3)2级:肢体能作水平移动,但不能克服地心引力而抬离床面。

  (4)3级:肢体能拾离床面,但不能对抗外界施加的阻力。

  (5)4级:能作一定的阻抗运动,但较正常肌力差。

  (6)5级:正常肌力。

  3.临床意义:肌力的丧失称瘫痪,完全不能作随意运动者称完全性瘫痪,肌力减弱者称不完全性瘫痪或轻瘫。

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