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　　肾病综合征出血热

　　(一)流行病学资料

　　包括发病季节，与鼠类或其他宿主动物接触史。

　　(二)临床表现

　　早期三种主要表现：发热中毒症状，充血出血外渗体征和肾损害。

　　典型病例的五期经过：发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复。

　　(三)实验室检查

　　Hb、红细胞增高，白细胞增高，血小板减少。尿蛋白大量出现，尿中带膜状物有助于诊断。病毒抗原和IgM抗体阳性可明确诊断。IgG抗体双份血清效价4倍以上升高有诊断意义。RT-PCR检测汉坦病毒RNA有助于早期和非典型患者的诊断。

　　各型鼠疫的特殊症状

　　1.腺鼠疫：为最常见，除上述全身症状外，以急性淋巴结炎为特征，为带有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮肤造成，多发生在腹股沟淋巴结，其次为腋下，颈部。淋巴结肿大，坚硬，与周围组织粘连不活动，剧痛，病人多呈被迫体位，如治疗不及时，淋巴结迅速化脓，破溃。

　　2.肺鼠疫：原发性和继发性肺鼠疫均是最重的病型，不仅死亡率极高，而且可造成人与人之间的空气飞沫传播，是引起人群爆发流行的最危险因素，它除具有全身中毒症状外，以呼吸道感染症状为主，咳痰，咳血，呼吸困难，四肢及全身发绀，继而迅速呼吸衰竭死亡，有时检查肺部体征与临床表现不符。

　　3.败血症型鼠疫：主要是由于在剥食染疫动物时，鼠疫菌从皮肤破损处入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未经过机体的免疫系统而直接血循环，使病人很快呈现为重度全身中毒症状，并伴有恐惧感，如治疗不及时会迅速死亡。

　　4.其他类型的鼠疫：在全身中毒症状的同时伴有相应系统的症状如肠型、皮肤型、脑膜炎型、扁桃体型、眼型等。

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