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公卫执业医师《环境卫生学》考点:宣威肺癌

来源:考试吧 2019-11-06 9:51:18 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
“公卫执业医师《环境卫生学》考点:宣威肺癌”供考生参考。更多公卫执业医师考试备考资料相关信息请访问考试吧执业医师考试网。

  点击查看:公卫执业医师考试《环境卫生学》考点汇总

  宣威肺癌高发原因和流行特征

  在全国死因调查中发现云南宣威地区是我国肺癌高发区,被称为宣威肺癌。其高发率与其生活习惯、煤的质量和住宅设计有很大关系。发病地区和人群也有一定的特征,需要进行了解。

  根据病因学研究结果,宣威肺癌高发的原因主要有以下三方面:

  (1)生活习惯特殊:宣威地区生活炉灶类型独特,当地称为“火塘”,四边用条石砌成0.6m×0.6m左右的方形土坑,上口与地面相平,没有烟囱和炉桥,在“火塘”中央用四块砖或土坯砌成一个小方坑,燃料堆放其中燃烧,小方坑上架起的活动三角架上放置炊具。当地居民均使用此种开放式炉灶做饭、煮猪食、取暖,造成严重的室内空气污染。

  (2)当地产煤质量差:宣威地区居民生活用煤大多使用当地自产的烟煤,每年每户燃煤量高达6——8吨。少部分地区烧木材和无烟煤。当地产烟煤含焦油物质较多,燃烧时产生的多环芳烃等有害物质的浓度高,种类多。

  (3)住宅设计不合理:当地住宅内生活炉灶、卧室等设置不合理。住宅一般净高仅为2m左右,多为单侧开窗,窗面积较小,卧室多无窗,空气流通不畅;生活炉灶无排烟管道,造成室内空气污染物积聚,空气质量极差。

  流行特征

  (1)地区分布:宣威地区是比较贫困的多民族山区,以农业生产为主。该地区经济落后,生活水平较低。宣威地区肺癌死亡率居各类恶性肿瘤死亡率之首,除肺癌死亡率较高外,其他恶性肿瘤死亡率并不高于国内其他地区,表明该地区肺癌发病危险因素具有其特殊性。宣威地区不同区域人群的肺癌死亡率分布也有所不同,周围区域发病较低而中部区域发病最严重,发病程度的区域分布与使用燃料的种类呈现明显相关,中部地区主要使用当地产烟煤作为生活燃料,而周边地区主要使用木材与无烟煤作为生活燃料。

  (2)人群分布

  1)性别差异不明显:肺癌死亡率的男女性别比值,国内各地一般都在2以上,男性明显高于女性。而宣威地区肺癌死亡率男女性别差异不大,性别比为0.87——1.O9,部分肺癌严重的乡镇还出现女性死亡率大于男性的现象。

  2)女性肺癌死亡率高:当地女性肺癌粗死亡率高达21.35/10万,位居全国首位。分析认为,女性主要从事家务劳动,在室内空气严重污染的情况下进行炊事等家务活动,较长时间暴露污染空气,是造成女性肺癌高发的主要危险因素。

  3)发病人群年龄提前:宣威地区肺癌死亡率高峰较全国提前2——3个年龄组,男、女性死亡率高峰年龄组均出现在“55——”年龄组,平均死亡年龄较全国和其他地区小。

  (3)室内空气污染状况与人群肺癌高发的关系:宣威地区室内空气污染状况较为严重,尤其是当地产烟煤燃烧后产生的BaP、TSP、S02浓度均较高,此外还有砷、镍、铬、镉等致癌性金属和放射性物质如镭、铀、氡及其子体等。该地区室内空气中BaP浓度最高可达6.26μg/m3,远超过我国环境空气质量标准0.01μg/m3的浓度限值。室内空气中BaP浓度与人群肺癌死亡率之间呈明显的剂量-反应关系。

 

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