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2016年公卫执业医师综合笔试冲刺复习讲义(14)

来源:考试吧 2016-09-14 10:52:50 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
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  化学致癌作用模式分类

  (1)遗传毒性致癌物-进入细胞后与DNA供价结合,引起机体遗传物质改变,导致癌变的化学物质。

  直接致癌物:本身具有直接致癌作用,在体内不需要经过代谢活化即可致癌。如各种烷化剂:内酯类,烯化环氧化物,硫酸类脂,活性卤代烃类。

  间接致癌物:本身并不直接致癌,必须在体内经代谢转化,其所形成的代谢产物才具有致癌作用,如多环芳烃,芳香胺等。黄曲霉毒素B1,环孢素A,烟草和烟气,檳榔和酒精性饮料。

  无机致癌物:亲电子剂,金属铬,钛,镉,砷及他们的盐类。

  (2)表观遗传毒性致癌物-不做用于机体遗传物质的化学致癌物。

  促长剂-本身无致癌性,在给以遗传毒性致癌物之后再给以促长剂可增强遗传毒性致癌物的致癌作用,如BHT,二噁英TCDD,氯丹,多氯联苯。

  黑热病的诊断

  1.流行病学资料 流行区居住或逗留史,是否为白蛉活动季节。

  2.临床表现 起病缓慢,长期、反复不规则发热,进行性脾肿、贫血、消瘦、白细胞减少等,而全身中毒症状相对较轻。

  3.实验室检查

  (1)全血细胞减少,白细胞多在1.5~3.0×108/L间,甚至中性粒细胞缺乏;贫血呈中度,血小板减少。

  (2)血浆球蛋白显着增高,球蛋白沉淀试验(水试验)、醛凝试验、锑剂试验多呈阳性;白蛋白减少,A/G可倒置。

  (3)血清特异性抗原抗体检测阳性有助诊断。骨髓、淋巴结或脾、肝组织穿针涂片,找到利杜体或穿刺物培养查见前鞭毛体可确诊。

  (4)治疗性诊断:可用葡萄糖酸锑钠试验治疗,若疗效显著有助于本病诊断

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