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2016年公卫执业医师考试精选复习笔记(30)

来源:考试吧 2016-07-01 16:45:19 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
考试吧整理了“2016年公卫执业医师考试精选复习笔记”,以供考生参考,更多内容请关注“566执业医师”,或考试吧执业医师考试网。

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  肌酐的作用

  在尿毒症期,体内蓄积的肌酐可能并无明显的毒性作用;但在体外将肌酐加到血液中,使其浓度相当于重症尿毒症病人血中肌酐浓度时,医却可引起溶血。给正常狗注入肌酐,可降低红细胞的存活时间。此外,肌酐还可引起动物倦睡和糖耐量降低,故不能认为肌酐是完全无毒的物质。

  中分子量物质学说

  腹膜透析与人工肾透析相比,尽管前一方法清除低分子量毒性物质的能力远远低于后一方法,但两者的临床效果相差不大。因此有人推测,除低分子量物质外,可能还有借腹膜透析能有效清除的其他物质与尿毒症的发生有关。以后的研究证实,腹膜比人工肾用的赛璐玢膜更易于让某些中分子量物质透过。因此提出中分子量物质学说以解释尿毒症的中毒症状。中分子量物质的分子量在300~1,500之间,其化学结构不明,推测为多肽类物质。有人发现,从尿毒症患者透析液中提出的中分子量物质,在体外对成纤维细胞的增生、白细胞吞噬作用、淋巴细胞的增生以及细胞对葡萄糖的利用等具有抑制作用。这可能与尿毒症病人糖耐量降低和免疫抑制等变化有关。

  溴甲烷轻度中毒治疗

  轻度中毒以对症治疗为主,镇静忌用溴剂,可用地西泮。高渗葡萄糖加较大剂量维生素C(3~4g)静脉注射或静脉滴注,有助于溴甲烷村排出,但对有可能发展为脑、肺水肿者要注意限制输液量和输液速度,并使液体出入量暂处于负平衡。

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