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2016年公卫执业医师考试精选复习笔记(1)

来源:考试吧 2016-04-27 17:30:46 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
考试吧整理了“2016年公卫执业医师考试精选复习笔记”,以供考生参考,更多内容请关注“566执业医师”,或考试吧执业医师考试网。

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  免疫原化学组成

  大分子蛋白质,分子量大于10000者,可含有大量不同的抗原决定簇,是最强的免疫原。如异种血清蛋白、酶蛋白及细菌毒等,是强免疫原蛋白质的例子。

  多糖是重要的天然抗原,纯化多糖或糖蛋白、脂蛋白以及糖脂蛋白等复合物中的糖分子部分都具有免疫原性。在自然界,许多微生物有富含多糖的荚膜或胞壁,细菌内毒素是脂多糖,以及一些血型抗原(A、B、C、H)也是多糖。

  核酸分子多无免疫原性,但如与蛋白质结合形成为核蛋白则有免疫原性。在自身免疫病中,可见对天然核蛋白诱导的免疫应答产生的抗DNA或RNA抗体。

  此外,多肽类激素如胰岛素虽为小分子量(6000)亦具有免疫原性。来自一种动物的胰岛素,如长期用于另一种动物,亦能诱导免疫应答产生抗体。

  儿童行为指导技能

  1.取得信任。与儿童建立良好关系,取得他们的信任与配合,是行为治疗的基础。态度要热情、耐心,避免主观武断、讲大道理,更不可对患儿加以训斥。

  2.了解儿童全面信息,包括心理卫生问题的发生经过、原因;儿童隹长发育现状、家庭背景、学校生活情况;对指导者的态度及在现场所表现出的行为等。必要时辅以医学检查,确定有无生物性病因。

  3.确定靶行为。通过行为分析,确定主要靶行为,作为主要矫治目标,制订矫治计划,坚持依计划实施;及时进行效果评估,为调整矫治计划提供依据。行为矫治不提倡面面俱到。

  4.取得养育者的充分配合。要同时对儿童的主要养育者(家长、教师乃至保姆等)也进行指导,取得他们的配合,对治疗效果的巩固至关重要。

  5.消除副作用。指导或治疗本身不能有损儿童的心身健康,即:治疗带来的副作用不能大于问题行为本身;如果发现指导/矫治方法不适合,应立即停止。

  6.遵循治疗道德准则:①实施指导必须取得被矫治儿童父母的同意,让他们了解实施程序和目的。实施计划应符合常理,可公开。②慎重选用对儿童具有最大效果及最小伤害的方法。较适宜者为各种正向的强化法,尽量少用惩罚式方法。③指导者须具备良好的专业素质,或取得相应的资格。这是保障矫治方案的实施有可行性、合理性的基本前提。

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