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2016年公卫执业医师综合笔试考前预习资料(12)

来源:考试吧 2016-01-08 17:40:17 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
考试吧整理了“2016年公卫执业医师综合笔试考前预习资料”,以供考生参考,更多内容请关注“566执业医师”,或考试吧执业医师考试网。

  点击查看:2016年公卫执业医师综合笔试考前预习资料汇总

  金属汞中毒

  金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内。吸收率可达70%以上。金属汞很难经消化道吸收,但汞盐及有机汞易被消化道吸收。汞及其化合物可分布到全身很多组织,最初集中在肝,随后转移至肾。

  汞在体内可诱发生成金属硫蛋白,这是一种低分子富含疏基的蛋白质,主要蓄积在肾脏,可能对汞在体内的解毒和蓄积以及保护肾脏起一定作用。汞易透过血-脑屏障和胎盘,并可经乳汁分泌。汞主要经尿和粪排出,少量随唾液、汗液、毛发等排出。汞在人体内半减期约60天。

  有机溶剂特性

  有机溶剂有挥发性、可溶性和易燃性:

  有机溶剂多易挥发,接触途径以吸人为主。脂溶性是有机溶剂的重要特性,这是决定它与神经系统亲和,具有麻醉作用的重要因素;但它又兼具水溶性,故可经皮肤进人体内。多数有机溶剂具有可燃性,如汽油、乙醇等,可用作燃料;但有些则属非可燃物,如卤代烃类化合物,可用作灭火剂。

  苯的毒作用机制

  (1)干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长和分化的调节作用。骨髓基质是造血的微环境,在调节正常造血功能上起关键作用,苯代谢物以骨质基质为靶部位,降低造血正调控因子白介素IL-1和IL-2的水平;活化骨髓成熟白细胞,产生高水平的造血负调控因子肿瘤坏死因子TNF-α。

  (2)氢醌与纺锤体纤维蛋白共价结合,抑制细胞增殖。

  (3)损伤DNA,其机制有二,一是苯的活性代谢物与DNA共价结合;二是代产物引发氧化性应激,对DNA造成氧化性损伤。通过上述两种机制诱发突变或染色体的损伤,引起再生障碍性贫血或因骨髓增生不良,最终导致急性髓性白血。

  (4)癌基因的激活。肿瘤的发生往往并非单一癌基基因的激活,通常是两种或两种以上癌基因突变的协同作用。苯致急性髓性白血病可能与ras、c-fos、c-myc等癌基的激活有关。

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