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2014公卫执业医师考试复习备考重要知识点(4)

来源:考试吧 2014-03-10 11:23:55 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
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母乳喂养的技巧

  尽量让婴儿吸空一侧乳房再换吸另一侧,每次哺乳时两侧乳房轮流先喂,使每侧乳房都有吸空机会,促进泌乳。

  (1)母亲的体位:推荐乳母坐着喂奶,母亲坐的椅子的高度要合适,用一个垫或枕头放在她的背后。如果椅子太高,放一小凳子在母亲脚下,注意不要使母亲的膝盖抬得过高,这样会使得婴儿的鼻头不能对着母亲的乳头。母亲也可根据需要采用环抱式、或交叉式、或卧位式的体位喂哺婴儿。

  (2)哺乳时抱婴儿的四个要点:婴儿的头和身体呈一条直线;婴儿身体贴近母亲;婴儿头、颈和躯干均得到支撑;婴儿的脸贴近乳房,鼻子对着乳头。

  (3)“C”字形托起乳房的方法:食指支撑着乳房基底部,靠在乳房下的胸壁上,大拇指放在乳房的上方,两个手指可以轻压乳房,改善乳房形态,使婴儿容易含接。托乳房的手不要在太靠近乳头处,如果母亲的乳房大而且下垂,用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果乳房小而高,在喂奶时手不需要总托住乳房。注意不要将婴儿的头往乳房上推。

  (4)婴儿嘴和乳房的正确含接的要点:嘴张得很大;下唇向外翻;舌头呈勺状环绕乳晕;面颊鼓起呈圆形;婴儿口腔上方有更多的乳晕;慢而深地吸吮,有时突然暂停;能看或听到吞咽。

  (5)哺乳后护理:每次哺乳后应进行拍气,将婴儿抱直,面向母脸,头靠母肩,用手轻轻拍其背部数分钟,将哺乳时吞入的空气排出,以防止溢乳。喂饱后不可摇晃或过多翻动婴儿,如已经入睡可将婴儿头稍垫高,略向右侧平睡。

  (6)母乳量的估计:乳母常担心自己乳汁量不够婴儿需要,会影响其生长发育。根据婴儿体重增长和小便次数客观地估计喂乳量是否充足。若具备以下两点,则表示哺乳充足:①体重每周增长150g及以上,或每月增长600g及以上;②每日排尿6~8次以上,尿液呈无色或淡黄色,且无味。

母乳喂养的重要性

  母乳是婴儿最理想的天然食品,母乳含有婴幼儿生长发育必需的各种营养成分,对婴儿存活、生长、发育、健康都极为重要。母乳喂养还对母亲以及家庭都具有诸多益处。作为全球公共卫生推荐,在生命最初6个月应该对婴儿进行纯母乳喂养,以实现最佳的生长发育和健康。

  纯母乳喂养指只喂母乳而不给其他任何奶和提供能量的食物。纯母乳喂养能满足6个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素,可以保证婴儿的健康成长。当婴儿满6个月龄时,除母乳外应开始给婴儿添加辅食。辅食为弥补母乳喂养之营养素的不足,不能代替母乳喂养,给婴儿添加辅食后仍应继续母乳喂养,应鼓励母乳喂养至2岁甚至更长时间。

  母乳喂养有以下优点:

  1.最适合婴儿生长发育的需要 母乳所含营养素质量最适合婴儿的需求,消化、吸收和利用率较高。

  (1)母乳所含乳清蛋白多于酪蛋白,在胃内形成的凝块细小柔软,易于婴儿消化吸收。母乳中牛磺酸含量较多,是婴儿大脑及视网膜发育所必需。

  (2)母乳中的脂肪丰富,且含有丰富的脂肪酶帮助消化脂肪。母乳中所含有的长链多不饱和脂肪酸,如花生四烯酸(ARA)和二十二碳六烯酸(DHA),是婴儿脑和视网膜发育所必需的。

  (3)母乳中的乳糖含量高于牛乳,不仅提供能量,而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸,促进肠道内钙的吸收并抑制有害菌的生长。

  (4)母乳中矿物质含量较牛乳更适合婴儿需要,母乳中钙磷比例适宜,钙吸收率高;铁的含量母乳与牛乳接近,但母乳中铁的吸收率(50%)远高于牛乳(5%)。母乳中锌、铜含量也高于牛乳,有利于婴儿的生长发育。

  (5)母乳中维生素的含量易受乳母营养状况的影响,尤其是水溶性维生素和脂溶性的维生素A。在对牛乳加热过程中,一些对热不稳定的维生素可遭到破坏,而人乳无此弊病。乳母如果日光照射少而食物中维生素D摄入量又不足时,乳母的维生素D不能满足婴儿的生理需要,需额外补充。

  2.增强婴儿抗病能力 母乳中含有大量具有活性的免疫因子,其中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)在母乳中的浓度是母血中十几倍,初乳中含量更多,可保护肠黏膜和呼吸道黏膜免受细菌、病毒、微生物侵犯。

  乳铁蛋白是母乳中一种具有很强结合铁能力的运铁蛋白,能夺取微生物中的铁,以阻碍微生物的代谢、分裂和繁殖,达到抑菌抗病的作用。母乳中尚有活的免疫细胞,包括T及B淋巴细胞、巨噬细胞等,可吞噬和杀死病原体.  

  此外人乳中还含有20多种活性酶,主要为脂酶、水解蛋白酶、溶菌酶等,也可消灭病原体,并激活补体等免疫因子,促进免疫功能。所以,母乳喂养可降低婴儿患感染性疾病的风险。

  母乳中所含的蛋白质大部分是婴儿的同种蛋白,不会被婴儿的免疫系统当作一种异种蛋白而导致过敏,因此,母乳喂养有利于预防儿童过敏性疾病的发生。

  3.促进婴儿认知情感发育 母乳中含有丰富的长链多不饱和脂肪酸和氨基酸比例适宜的蛋白质,这些都是促进婴幼儿大脑发育所必需的物质。母乳喂养不仅满足婴儿营养需要,也促进母婴感情,给予婴儿精神食粮。哺乳时母亲与婴儿密切接触互相沟通,满足双方心理需求,产生母婴间依恋情结,有利于婴儿心理发展。

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