2013年公卫执业医师考试辅导：肺癌的鉴别诊断

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　　1、肺结核球：多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。x线片肿块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在结核病灶。肺结核球易与周围型肺癌混淆。

　　2、支气管肺炎：发病较急，感染症状比较明显。x线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。经抗菌药物治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。早期肺癌产生的阻塞性肺炎，易被误诊为支气管肺炎。

　　3、肺脓肿：急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性，X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变。支气管造影空洞多可充盈，并常伴有支气管扩张。肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线片表现易与肺脓肿混淆。

　　4、肺部良性肿瘤：一般病程较长，生长缓慢，临**大多没有症状。在X线片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状，如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别。

　　5、支气管腺瘤：是低度恶性的肿瘤。发病年龄比肺癌轻，女性发病率较高。临床表现可以与肺癌相似，常反复咯血。X线片上的表现，有时也与肺癌相似。经支气管镜检查，诊断未能明确者宜尽早做剖胸探查术。

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