2013年公卫执业医师辅导：疾病在国家内的分布

　　疾病在一个国家内的分布也有差别。我国疆域辽阔，人口众多，地处温带和热带气候区，南、北气温相差悬殊，地热高低起伏，河流纵横交错，各种民族地区和杂居地区具备，人民生活习俗和卫生文化水平差异明显，是了解疾病流行因素和探讨病因的有利条件。血吸虫病在我国长江以南曾广泛流行，长江以北则未见此病。这是因为北方干燥、寒冷、缺乏钉螺孳生繁殖条件所致。食管癌在我国北方多于南方。而北方又以太行山脉地区的山西、河南、河北三省交界处为圆心，死亡率以同心圆向周围扩散，逐渐降低。肺结核病虽然为一古老疾病，建国前曾严重威胁着我国广大青少年的生命和健康。建国后几十年来大力防治，已取行重要成果。但是，根据近年来研究表明肺结核仍是影响人民健康的一大危害。其患病率在各省市差别甚大(表2-3)。

　　表2-3 我国29个省、直辖市、自治区活动性肺结核患病率(1/10万)

　　萧志成：流行病学进展.第四卷　40页.北京：人民卫生出版社，1986

　　1979年全国流行病学调查结果表明，我国活动性肺结核患病率平均为717/10万。最高为新疆，最低为上海。其死亡率为35/10万，同一时期美国本病死亡率为0.9/10万，丹麦为1.6/10万，德国为2.3/10万。我国肺结核病的死亡率明显高于发达国家，极需加强防治工作。肺结核的发病是多种因素造成的，如营养状况、文化卫生水平、居住密度、生活习惯、医疗保障等。

　　我国多种疾病的地区分布资料是探讨病因不可缺少的宝贵资料。如鼻咽癌主要分布于华南，而以广东省广州语系为高发区。大骨节病主要分布于东北、华北、西北等省、市、自治区，我国南方则无此病。地方性甲状腺肿(缺碘性)则以山区最多，流行地区的土壤、水和食物中含碘量均低于一般地区。而近年来又发现高碘地方甲状腺肿。原发性肝癌主要分布于东南沿海各地，以上海、福建、江苏、广西、浙江等省市死亡率最高，其标化死亡率超过30/10万的有广西扶绥、江苏启东、浙江嵊泗、福建同安等地。高血压的患病率则南北方差别较大。全国MONICA方案1988～1989年调查显示，在35～64岁组中，无论男性还是女性，高血压患病率均是北方高于南方。分析南北差异的主要因素可能为北方盐的摄入量、体重指数、超重和肥胖的百分比均高于南方。