2021年公卫执业医师笔试第一单元考题(考生回忆版)

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　　第一单元

　　考点：

　　1.统计学检验结果的判断

　　2.根据革兰染色等实验室结果对病细菌种类的判断

　　类似题目

　　1.男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体:T39.5℃，P123次/min，BP65/45mmHg，右足跟部红肿，血常规WBC24.3×109/L，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是

　　A.革兰阴性菌

　　B.真菌

　　C.革兰阳性菌

　　D.病毒

　　E.寄生虫

　　答案:C

　　解析:根据患者有右足刺伤史，感染后出现畏寒、发热，神志不清，心率加快，血压降低等全身症状，白细胞数增高明显，以中性粒细胞增高为主，首先考虑为厌氧菌感染，常见的厌氧菌如产气荚膜梭菌等均属于革兰染色阳性菌。

　　2.男，30岁。全身乏力，面部肌肉紧张2天。7天前田间劳动足部刺伤。局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌，有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛状菌落。最可能的致病微生物是

　　A.破伤风梭菌

　　B.产气荚膜梭菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案:A

　　解析:30岁男性，全身乏力，面部肌肉紧张2天(破伤风典型症状);7天前田间劳动足部刺伤(伴有泥土的窄而深伤口形成厌氧微环境);局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌，有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛状菌落(破伤风杆菌菌落典型形态)，根据患者既往史、临床症状和实验室结果，最可能的诊断为破伤风，其致病微生物是破伤风杆菌，破伤风杆菌可产生破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素两种外毒素，后者属于神经毒素，毒性极强，经淋巴、血液循环到达中枢神经系统而致病，典型症状有咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及持续性背部痉挛(角弓反张)，还会发生漏口水、出汗和激动，因自主神经系统功能紊乱，还可产生心率不齐、血压波动和因大量出汗造成的脱水。产气荚膜梭菌革兰染色阳性，无鞭毛，有荚膜，在牛奶培养基中会发生“汹涌发酵”现象;可导致气性坏疽和食物中毒。铜绿假单胞菌革兰染色阴性，无芽胞，有荚膜，有鞭毛，可产生带荧光素的水溶性色素(青脓素和绿脓素);其感染常见于皮肤黏膜受损部位，如烧伤、创伤或手术切口等，表现为局部化脓性炎症。溶血性链球菌即乙型溶血性链球菌，革兰染色阳性，无芽胞，无鞭毛，可形成荚膜，菌落周围可形成完全透明的无色溶血环;其致病力强，常引起人类和动物多种疾病。金黄色葡萄球菌革兰染色阳性，无芽胞、无鞭毛、一般不形成荚膜，可产生脂溶性色素，致病性葡萄球菌菌落在其周围可见透明溶血环;易于引起侵袭性疾病(化脓性感染)和毒素性疾病(食物中毒等)。

　　3.下列属于淋病奈瑟菌特征的是

　　A.离开人体可存活4小时

　　B.为革兰染色阴性双球菌

　　C.对移行上皮无亲和力

　　D.一般消毒剂不易将其杀灭

　　E.对复层鳞状上皮有亲和力

　　答案:B

　　解析:淋病奈瑟菌是双球菌，呈卵圆形或豆形，成对排列，革兰染色阴性淋球菌由核质、细胞质、细胞膜和细胞壁等构成。淋球菌对理化因子的抵抗力较弱，42℃20分钟即可使其全部死亡，因此加热即很容易达到消毒目的。干燥条件也不适合淋球菌生长。淋球菌对各种消毒剂也很敏感。但是，淋球菌容易产生耐药菌株，目前临床上发现绝大多数感染者为耐药菌株的感染，即产β-内酰胺酶的耐青霉素淋球菌株(简称PPNG)。

　　考点：艾滋病、梅毒、心脏病的治疗和预防措施

　　类似题目

　　4.下列不能控制艾滋病的措施是

　　A.避免和艾滋病患者共同进餐

　　B.为静脉吸毒者提供清洁的一次性注射器

　　C.对分娩后HIV阳性母亲采取人工喂养来替代母乳喂养

　　D.对所有献血员进行HIV检测

　　E.对高危人群和妓女、嫖客进行健康教育促进安全套的使用

　　答案:A

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