2020临床助理医师实践技能考试真题(7月11日上午)

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　　【2020年真题】【7月11日上午场】病例分析：

　　试题编号：36号

　　女性，22岁，下腹痛阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天

　　患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性，今日腹痛较前加重伴发热，恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经周期28天，持续3-5天，现有3个性伴侣，生育史:0-0-3-0。

　　查体：T 38.6℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 110/70mmH，急性病容，双肺未闻及干湿性音，心界不大，心率100次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛(+)。

　　妇科检查：阴道通畅，黏膜光滑，可见大量脓性分泌物，宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛(+);子宫稍大，有压痛，双附件区增厚。

　　实验室检查：血常规:Hb 119g/L，RBC 3.91×1O12/L，WBC 12.3×1O9/L,Plt 205×1O9/L。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊

　　断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

　　考试时间：15分钟

　　答案及解析

　　评分标准(总分22分)

　　一、初步诊断

　　(1)盆腔炎性疾病 3分

　　(2)局限性腹膜炎 1分

　　三、鉴别诊断

　　(1)急性阑尾炎 1分

　　(2)异位妊娠 1分

　　(3)卵巢囊蒂扭转或破裂 1分

　　四、进一步检查

　　(1)妇科超声检查 0.5分

　　(2)阴道分泌物涂片检查白细胞 1分

　　(3)宫颈管分泌物涂片检查淋病奈瑟菌 1分

　　(4)宫颈管分泌物培养和药物敏感试验 2分

　　(5)血沉、CRP 0.5分

　　五、治疗原则

　　(1)休息，半卧位，营养支持，退热，对症治疗 1.5分

　　(2)静脉广抗生素抗感染治疗依据药敏试验结果调整抗生素用药 2分

　　(3)中药治疗 0.5分

　　【2020年真题】【7月11日上午场】病例分析：

　　试题编号：36号

　　女性，22岁，下腹痛阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天

　　患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性，今日腹痛较前加重伴发热，恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经周期28天，持续3-5天，现有3个性伴侣，生育史:0-0-3-0。

　　查体：T 38.6℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 110/70mmH，急性病容，双肺未闻及干湿性音，心界不大，心率100次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛(+)。

　　妇科检查：阴道通畅，黏膜光滑，可见大量脓性分泌物，宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛(+);子宫稍大，有压痛，双附件区增厚。

　　实验室检查：血常规:Hb 119g/L，RBC 3.91×1O12/L，WBC 12.3×1O9/L,Plt 205×1O9/L。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊

　　断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

　　考试时间：15分钟

　　答案及解析

　　评分标准(总分22分)

　　一、初步诊断

　　(1)盆腔炎性疾病 3分

　　(2)局限性腹膜炎 1分

　　三、鉴别诊断

　　(1)急性阑尾炎 1分

　　(2)异位妊娠 1分

　　(3)卵巢囊蒂扭转或破裂 1分

　　四、进一步检查

　　(1)妇科超声检查 0.5分

　　(2)阴道分泌物涂片检查白细胞 1分

　　(3)宫颈管分泌物涂片检查淋病奈瑟菌 1分

　　(4)宫颈管分泌物培养和药物敏感试验 2分

　　(5)血沉、CRP 0.5分

　　五、治疗原则

　　(1)休息，半卧位，营养支持，退热，对症治疗 1.5分

　　(2)静脉广抗生素抗感染治疗依据药敏试验结果调整抗生素用药 2分

　　(3)中药治疗 0.5分

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