2016年执业药师考试冲刺跑:16天!真题学习计划(29)

　　11、患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L(正常值：3.9-6.1mmol/L)，餐后2h血糖13.1mmol/L(正常值：<7.8mmol/L)，糖化血红蛋白7.1%(正常值：4.8%-6.0%)。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。

　　该患者糖尿病治疗，应首选的药物是

　　A胰岛素

　　B格列齐特

　　C二甲双胍

　　D胰岛素+二甲双胍

　　E罗格列酮+二甲双胍

　　答案：E

　　解析：教材P321 由题干知患者属于2型肥胖型糖尿病患者，餐后血糖高伴餐前血糖轻度升高，首选二甲双胍+罗格列酮

　　12、已知对乙酰氨基酚成人剂量1次500mg。一个体重10kg的11个月的婴儿感冒发热，按体表面积计算该患儿一次剂量应为

　　A、60mg

　　B、80mg

　　C、100mg

　　D、120mg

　　E、130mg

　　答案： E

　　解析： 首先计算体表面积：体重≤30kg，小儿体表面积(m2)=(体重×0.035)+0.1

　　小儿体表面积(m2)=(10×0.035)+0.1=0.45

　　再计算儿童剂量：儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73m2

　　儿童剂量=500×儿童体表面积(m2)/1.73m2=130.057mg≈130mg

　　13、房颤合并支气管哮喘患者，最适宜选用的控制心室率药物是

　　A、地高辛

　　B、胺碘酮

　　C、硝苯地平

　　D、达比加群酯

　　E、地尔硫(艹卓)

　　【正确答案】 E

　　解析： 通过本题汇总心房颤动的药物治疗：

　　1.抗凝、抗血小板治疗——预防栓塞

　　①华法林

　　②抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷

　　③新型抗凝药物：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班

　　2.转复并维持窦性心律

　　①转复房颤的药物：胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。

　　②维持窦律的药物：胺碘酮(对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物)、多非利特、普罗帕酮、β受体阻断剂、索他洛尔等。

　　3.控制心室率——无器质性心脏病患者，目标是控制心室率<110次/分

　　①β受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。

　　②钙通道阻滞剂(适用于患者合并有支气管哮喘)：地尔硫(艹卓)、维拉帕米

　　③强心苷类：去乙酰毛花苷(有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤)、地高辛(慢性房颤控制心室率)

　　14、治疗佝偻病，每天服用维生素D的剂量为

　　A、400～800IU

　　B、800～1000IU

　　C、1000～1500IU

　　D、1500～2000IU

　　E、2000～4000IU

　　答案： E

　　解析： 本题在选择时需要特别注意题干，题干给出的是“治疗”性用药剂量，要跟“预防”性用药相区别。

　　在佝偻病的治疗，口服剂量2000～4000IU/d(50～100μg/d)，1个月后改为维持量。口服困难或腹泻时，可一次性肌注15～30万IU，1～3个月后口服维持量。恢复期用预防量维持，婴幼儿每日10～20μg(400～800IU)，为防止同时摄入大量维生素A，应使用单纯维生素D制剂，例如维生素D3或维生素D2片或者维生素D3乳剂(胆维丁乳剂)

　　15、以下药物中毒事例中忌用硫酸镁导泻的是

　　A、有机磷中毒

　　B、铅中毒

　　C、降糖药中毒

　　D、磷化锌中毒

　　E、阿片类药物中毒

　　答案： D

　　解析： 磷化锌中毒的抢救治疗包括催吐、洗胃、导泻、对症和支持疗法。口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐。禁用阿朴吗啡。然后再用0.5%硫酸铜溶液或1∶2000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液无蒜味为止。洗胃后口服硫酸钠(忌用硫酸镁)30g导泻。禁用油类泻剂，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类，因磷能溶解于脂肪中，可促进吸收而加重中毒。对症治疗：呼吸困难时给氧，并给氨茶碱。禁用胆碱酯酶复活剂。给予低脂饮食，以减少毒物吸收，静脉输液或给高渗葡萄糖，并用护肝药及保护心肌等药物。

　　16、当创伤应激严重时，给予肠外营养的热氮比可调整为

　　A.4kcal:1gN

　　B.150kcal:1gN

　　C.100kcal:1gN

　　D.NPC7:3

　　E.NPC5:5

　　答案： C

　　解析： 热量和氮之比一般为150kcal∶1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal∶1gN以满足代谢支持的需要。

　　17、治疗铜绿假单胞性结膜炎的是

　　A.0.1%羟苄唑滴眼液

　　B.米诺环素滴眼剂

　　C.两性霉素B滴眼剂

　　D.磺苄西林滴眼液

　　E.左氧氟沙星滴眼剂

　　答案： D

　　18、水疱型足癣可选用

　　A.足癣粉

　　B.伊曲康唑

　　C.糖皮质激素

　　D.5%水杨酸酒精

　　E.复方苯甲酸酊

　　答案： E

　　解析： 水疱型足癣：可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，外用涂擦，一日1～2次，连续2～4周。

　　19、激动β1受体，对慢性心衰疗效较好

　　A.美托洛尔

　　B.多巴酚丁胺

　　C.氨力农

　　D.依普利酮

　　E.依那普利

　　答案： B

　　20、餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病患者首选

　　A.胰岛素

　　B.阿卡波糖

　　C.格列喹酮

　　D.二甲双胍

　　E.吡格列酮

　　答案： E

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