2020年执业药师《中药学综合知识》精选试题(4)

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　　一、最佳选择题

　　1、以下叙述错误的是

　　A、加热100℃一分钟可使甲肝病毒失去活性

　　B、男性同性恋为乙肝高危人群

　　C、乙肝病毒65℃加热10小时可灭活

　　D、碘伏不能灭活乙肝病毒

　　E、少数乙型肝炎可直接转变为肝癌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙肝病毒抵抗力较强，但在65℃加热10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。D项叙述错误。

　　2、临床上选用的抗乙型病毒性肝炎的药物不包括

　　A、拉米夫定

　　B、聚乙二醇干扰素

　　C、阿德福韦

　　D、伐昔洛韦

　　E、替诺福韦

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙型病毒性肝炎抗病毒治疗药物：有α干扰素和核苷酸类似物两大类。

　　抗乙肝的核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。

　　3、首选用于乙肝治疗的核苷酸类药物是

　　A、聚乙二醇干扰素

　　B、阿德福韦

　　C、替比夫定

　　D、拉米夫定

　　E、替诺福韦

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前抗乙肝的核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。拉米夫定(3TC)和替比夫定同属于L-核苷酸类;阿德福韦属无环核苷酸磷酸盐类;恩替卡韦则属脱氧鸟苷类似物。所有核苷酸类似物的作用机制均是对病毒的聚合酶或逆转录酶的抑制，达到抑制病毒DNA的合成和增殖的效果。治疗上推荐首选安全性好、耐药屏障高的药物，如替诺福韦和恩替卡韦。

　　4、甲肝病毒的主要传播途径为

　　A、呼吸道传播

　　B、血液传播

　　C、母婴传播

　　D、粪-口传播

　　E、性传播

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性期患者和亚临床型感染者，其粪便中可排出HAV、HEV，以粪-口传播为主要途径。

　　乙、丙、丁型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。主要传播途径为经血液和血制品传播，如输血，共用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，纹身，共用剃须刀等;经性途径传播;母婴垂直传播。

　　5、疱疹性脑炎的致病原为

　　A、HBV

　　B、HCV

　　C、HIV

　　D、HSV-I

　　E、HSV -II

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 HBV：乙型肝炎病毒

　　HCV：丙型肝炎病毒

　　HIV：人类免疫缺陷病毒(艾滋病)

　　HSV：单纯疱疹病毒，分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ两个血清型。

　　HSV-Ⅰ感染：1.皮肤口腔疱疹;2.眼疱疹;3.疱疹性脑炎

　　HSV-Ⅱ感染：1.生殖器疱疹;2.新生儿疱疹

　　6、以下叙述错误的是

　　A、甲、戊型肝炎一般为自限性疾病

　　B、甲、戊型肝炎一般不形成慢性和病毒携带状态

　　C、乙、丙、丁型肝炎可以迁延不愈，形成慢性肝炎

　　D、急性无黄疸型肝炎占急性肝炎病例的90%以上

　　E、乙、丙、丁型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，消化道症状更为明显

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急、慢型肝炎临床表现：

　　1.急性型

　　(1)急性黄疸型肝炎　甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，消化道症状更为明显;乙、丙、丁型肝炎多缓慢起病，丙型肝炎起病更隐匿。常出现乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右季肋部胀痛等。随之出现尿色加深，巩膜、皮肤黄染，可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝大，有触痛或叩击痛，部分病例有轻度脾大。

　　(2)急性无黄疸型肝炎　远较急性黄疸型肝炎常见，占急性肝炎病例的90%以上。无黄疸出现，其余表现同急性黄疸型肝炎，但症状较轻。仅有肝大和肝功能异常，一般不易诊断。

　　2.慢性型

　　乙、丙、丁型肝炎可以迁延不愈，形成慢性肝炎。甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，不形成慢性和病毒携带状态，但部分免疫功能低下如造血干细胞移植的患者中，戊型肝炎病毒感染可以慢性化。

　　肝炎病毒感染所致的肝炎超过半年迁延不愈，或既往有乙、丙、丁型肝炎或乙肝病毒携带史，本次又因同一种再次出现肝炎症状、体征及实验室异常者可诊断为慢性肝炎。根据临床检查和实验室指标(包括转氨酶、胆红素、白蛋白、白蛋白/球蛋白、凝血酶原活动度、胆碱酯酶)等，可将病情分为轻、中、重三度。

　　7、针对乙型肝炎病毒的说法错误的是

　　A、是一种DNA病毒

　　B、核心抗体HBsAg IgG可持续阳性多年，是HBV既往感染的标志

　　C、HBV病毒除了在肝细胞内复制外，尚可在肝外部分组织细胞内复制

　　D、HBV感染通过一系列复杂的免疫反应造成肝细胞损伤

　　E、血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B的正确说法是：核心抗体HBcAb IgG可持续阳性多年，是HBV既往感染的标志。

　　其他需要了解的内容：

　　e抗原(HBeAg)的出现为HBV活动性复制和传染性强的标志，而HBeAg消失后e抗体(HBeAb )的出现通常则表示HBV复制减少和传染性减低。

　　8、导致丁型病毒性肝炎的病毒为

　　A、HAV

　　B、HBV

　　C、HCV

　　D、HDV

　　E、HEV

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒性肝炎的类型与病毒类型

　　甲型病毒性肝炎——HAV

　　乙型病毒性肝炎——HBV

　　丙型病毒性肝炎——HCV

　　丁型病毒性肝炎——HDV

　　戊型病毒性肝炎——HEV

　　9、属于DNA病毒的为

　　A、HAV

　　B、HBV

　　C、HCV

　　D、HDV

　　E、HEV

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (1)甲型肝炎病毒(HAV)是一种嗜肝小核糖核酸(RNA)病毒，其抵抗力较其他肠道病毒强。

　　(2)乙型肝炎病毒(HBV)是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒。

　　(3)丙型肝炎病毒(HCV)属于黄病毒科丙型肝炎病毒属，也是一种RNA病毒。

　　(4)丁型肝炎病毒(HDV)是需与HBV共生才能复制的一种缺陷RNA病毒。

　　(5)戊型肝炎病毒(HEV)是一种经肠道传播的RNA病毒。

　　10、艾滋病的传播途径不包括

　　A、性途径传播

　　B、输血传播

　　C、消化道传播

　　D、共用剃须刀传播

　　E、母婴垂直传播

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经性途径传播、经血或血制品传播(如输血，共用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，纹身，共用剃须刀等)、以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径。

　　二、配伍选择题

　　1、(肝炎病毒分类)

　　A.甲型肝炎病毒(HAV)

　　B.乙型肝炎病毒(HBV)

　　C.丙型肝炎病毒(HCV)

　　D.丁型肝炎病毒(HDV)

　　E.戊型肝炎病毒(HEV)

　　<1> 、需与HBV共生才能复制的一种缺陷RNA病毒

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、属于黄病毒科丙型肝炎病毒属，也是一种RNA病毒

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、属于嗜肝小核糖核酸(RNA)病毒，其抵抗力较其他肠道病毒强的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<4> 、是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲型肝炎病毒(HAV)是一种嗜肝小核糖核酸(RNA)病毒，其抵抗力较其他肠道病毒强。

　　乙型肝炎病毒(HBV)是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒。

　　丙型肝炎病毒(HCV)属于黄病毒科丙型肝炎病毒属，是一种RNA病毒。

　　丁型肝炎病毒(HDV)是需与HBV共生才能复制的一种缺陷RNA病毒。

　　戊型肝炎病毒(HEV)是一种经肠道传播的RNA病毒。

　　2、A.NRTI

　　B.NNRTI

　　C.PI

　　D.FI

　　E.ELS

　　<1> 、核苷酸类逆转录酶抑制剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、非核苷酸类逆转录酶抑制剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、蛋白酶抑制剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<4> 、融合抑制剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。

　　(1)核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTI)拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等;去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。

　　(2)非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)如奈韦拉平、依非韦伦等。

　　(3)蛋白酶抑制剂(PI)如洛匹那韦/利托那韦等。

　　(4)融合抑制剂(FI)

　　(5)整合酶抑制剂如雷特格韦

　　(6)CCR5把拮抗剂。

　　具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。

　　3、(单纯疱疹病毒的分型)

　　A.HSV-Ⅰ型

　　B.HSV-Ⅱ型

　　C.HSV-Ⅲ型

　　D.HSV-Ⅳ型

　　E.HSV-Ⅴ型

　　<1> 、主要感染在成年后，通过性传播，或新生儿围产期在宫内或产道感染的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、主要在幼年感染是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人是HSV惟一的自然宿主，HSV主要存在于感染者的疱疹液、唾液及粪便中。急性期HSV患者及带病毒“正常人”为传染源。70-90%的成人曾感染过HSV-Ⅰ。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜伏于人体多数器官内，当机体免疫功能低下时(发热、月经、妊娠、情绪变化)，HSV被激活复制。HSV-Ⅰ主要在幼年感染;HSV-Ⅱ主要感染在成年后，通过性传播，或新生儿围产期在宫内或产道感染。

　　4、(单纯疱疹病毒的分型)

　　A.HSV-Ⅰ型

　　B.HSV-Ⅱ型

　　C.HSV-Ⅲ型

　　D.HSV-Ⅳ型

　　E.HSV-Ⅴ型

　　<1> 、主要侵犯面部、皮肤黏膜、脑的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HSV是双股DNA病毒，分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮肤黏膜、脑，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。

　　三、综合分析选择题

　　1、艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，因免疫系统遭受病毒的毁灭性打击，免疫功能遭到破坏而逐日低下，如果得不到有效控制，最终可导致一系列机会性感染和恶性肿瘤。

　　<1> 、艾滋病是由何种病毒所引起的

　　A、HAV

　　B、HBV

　　C、HCV

　　D、HEV

　　E、HIV

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的传染病，在我国传染病防治法中被列为乙类传染病，属于性传播疾病。

　　<2> 、艾滋病的传播途径不包括

　　A、性途径传播

　　B、经血传播

　　C、消化道传播

　　D、经血制品传播

　　E、母婴垂直传播

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品传播、以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。

　　<3> 、目前针对艾滋病患者，国内免费治疗的一线方案为

　　A、拉米夫定+利巴韦林+奈韦拉平

　　B、齐多夫定+奈韦拉平+雷特格韦

　　C、奈韦拉平+洛匹那韦+雷特格韦

　　D、齐多夫定+奈韦拉平+拉米夫定

　　E、拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

　　四、多项选择题

　　1、慢性乙型肝炎抗病毒治疗，下列说法正确的为

　　A、妊娠妇女禁用α-干扰素

　　B、α-干扰素可以直接杀灭乙肝病毒

　　C、α-干扰素可能造成骨髓抑制、甲状腺功能异常

　　D、乙型肝炎需要每12周监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平

　　E、合并未经控制的自身免疫性疾病者可使用α-干扰素，调节免疫

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 α-干扰素有广谱的抗病毒作用。作用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用;它还可以调节免疫，主要可以增强和促进巨噬细胞、细胞毒性T细胞和自然杀伤(NK)细胞的活性。B项错误。

　　干扰素治疗的禁忌证：妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞百分比<0.1和(或)血小板计数<50×109/L。E项错误。

　　2、抗炎保肝治疗的药物为

　　A、拉米夫定

　　B、恩替卡韦

　　C、B族维生素

　　D、谷胱甘肽

　　E、甘草酸制剂

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 抗炎保肝治疗可应用甘草酸制剂，维生素及辅酶类(复方维生素B、维生素C，辅酶A)，肝细胞膜保护剂(多烯酸磷脂酰胆碱)，解毒保肝类药(葡醛内酯、谷胱甘肽)。

　　3、关于带状疱疹的治疗，叙述正确的是

　　A、有自限性，一般无需特殊治疗

　　B、可首选抗病毒药物阿昔洛韦

　　C、阿昔洛韦的疗程一般为3~7天

　　D、对后遗严重神经痛者，可使用阿米替林治疗

　　E、好发于口唇、鼻周、口腔黏膜

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 带状疱疹抗病毒治疗需尽早应用。首选阿昔洛韦，0.4g，每日5次口服，疗程7～10天。C叙述错误。

　　4、单纯疱疹治疗可用的抗病毒药包括

　　A、炉甘石洗剂

　　B、阿昔洛韦

　　C、扎那米韦

　　D、伐昔洛韦

　　E、环孢素

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 单纯疱疹的抗病毒治疗：对原发病例，可用阿昔洛韦，0.2g，每日5次口服，疗程7～10天，也可选择伐昔洛韦。重症患者、HSV脑炎、新生儿疱疹感染者，使用阿昔洛韦静脉滴注，按体重一次10mg/kg，tid，疗程10天。

 

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