2020年执业药师《中药学综合知识》精选试题(1)

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　　一、最佳选择题

　　1、其他铁剂疗效不佳的缺铁性贫血患者可使用

　　A、硫酸亚铁

　　B、乳酸亚铁

　　C、葡萄糖酸亚铁

　　D、右旋糖酐铁

　　E、富马酸亚铁

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右旋糖酐铁含铁量27～30%，成人25mg，tid，用于其他铁剂疗效不佳者。

　　2、贫血的诊断正确的是

　　A、男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L

　　B、男性Hb<110g/L，女性Hb<120g/L，孕妇Hb<100g/L

　　C、男性Hb<90g/L，女性Hb<120g/L，孕妇Hb<110g/L

　　D、男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<120g/L

　　E、男性Hb<110g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<120g/L

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 贫血诊断：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。属于记忆性知识点。

　　3、可促进铁剂吸收的不包括

　　A、氨基酸

　　B、果糖

　　C、维生素C

　　D、肉类

　　E、牛奶

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。

　　4、缺铁性贫血最早和最常见症状是

　　A、皮肤干燥

　　B、乏力、困倦、活动耐力减退

　　C、心悸、气短

　　D、记忆力减退、注意力不集中

　　E、结膜及甲床苍白

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺铁性贫血临床表现

　　1.―般情况：乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。

　　2.皮肤黏膜：结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。

　　3.呼吸、循环系统：轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。呼吸频率及深度增加，心率增快，心绞痛。长期严重贫血可以导致贫血性心脏病，表现为心脏扩大，劳累感染时可诱发心力衰竭。

　　4.中枢神经系统：头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。

　　5.消化系统：食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。

　　6.泌尿生殖系统：女性可有月经增多或继发性闭经。严重贫血可有夜尿增多、低比重尿和轻度蛋白尿，男女均可有性欲减退。

　　贫血的临床表现与血红蛋白下降的速度、患者的活动量有关。急性失血超过1000ml，可以出现低血压、心率加快，口渴等容量不足的改变，慢性贫血的耐受性个体差异很大。

　　5、铁剂在胃肠道吸收的主要特点是

　　A、主要在胃部吸收，其次在十二指肠吸收

　　B、以三价铁形式吸收

　　C、与储存量成正比

　　D、有黏膜自限现象

　　E、碳酸氢钠促进铁的吸收

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 预防铁负荷过重，铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，贫血者为30%。D叙述正确。铁剂主要从十二指肠吸收，铁缺乏时也可在胃和小肠下部吸收。其吸收受多种因素影响：①铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁(Fe2+)形式吸收;胃酸和维生素C可促使3价铁(Fe3+)还原成Fe2+，使铁易于被吸收。②体内贮铁量影响铁吸收，贮铁量多时，血浆铁的运转率降低，铁的吸收减少。碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收。ABCE叙述错误。

　　6、以下哪种铁剂口服吸收效果最差

　　A、乳酸亚铁(2价铁)

　　B、枸橼酸铁(3价铁)

　　C、琥珀酸亚铁(2价铁)

　　D、右旋糖酐铁(2价铁)

　　E、富马酸亚铁(2价铁)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁(Fe2+)形式吸收;胃酸和维生素C可促使3价铁(Fe3+)还原成Fe2+，使铁易于被吸收。

　　7、产生缺铁性贫血的原因

　　A、缺乏铁元素，白细胞减少

　　B、缺乏叶酸，红细胞减少

　　C、缺乏维生素B12红细胞减少

　　D、红细胞减少，血红蛋白合成减少

　　E、铁元素缺乏，红细胞生成减少

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，红细胞生成减少而引起。

　　8、不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为

　　A、睡前

　　B、餐前

　　C、餐后

　　D、两餐间

　　E、餐前或两餐间

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

　　9、下列哪些药物或食物可以促进铁剂的吸收

　　A、四环素

　　B、胰酶

　　C、碳酸氢钠

　　D、牛奶、蛋类

　　E、肉类、果糖、氨基酸、脂肪

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食物-铁剂相互作用　肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。

　　10、同时服用，有利于铁吸收的药物是

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素C

　　D、维生素D

　　E、维生素E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。

　　二、配伍选择题

　　1、(补充铁剂剂量)

　　A.10～20mg

　　B.180～200mg

　　C.5g

　　D.10g

　　E.15g

　　<1> 、成人治疗缺铁性贫血元素铁剂量每天为

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、成人预防缺铁性贫血元素铁剂量每天为

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、Hb>110g/L的缺铁性贫血补充元素铁总剂量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<4> 、Hb<90g/L的缺铁性贫血补充元素铁总剂量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。Hb>110g/L补充元素铁总剂量5g;Hb90～110g/L，补充10g;Hb<90g/L，补充15g。治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。成人治疗剂量元素铁180～200mg/d，预防剂量元素铁10～20mg/d。

　　2、A.硫酸亚铁

　　B.乳酸亚铁

　　C.葡萄糖酸亚铁

　　D.富马酸亚铁

　　E.琥珀酸亚铁

　　<1> 、含铁量12%，起效快，胃肠道反应较轻

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、含铁量19%，吸收率高

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、含铁量20%，胃肠道不良反应多见，属于口服铁剂的标准制剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<4> 、含铁量35.5%，吸收平稳，不良反应少，对胃黏膜刺激性小

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考察教材表15-1，不是考试重点内容，建议了解。

　　3、(体内贮铁量与血浆铁的运转率的关系)

　　A.20%～60%

　　B.20%～40%

　　C.15%～20%

　　D.10%～20%

　　E.15%～40%

　　<1> 、正常人对铁剂的吸收率为

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人对铁剂的吸收率为10%～20%，缺铁时可达20%～60%。

　　<2> 、铁缺乏时铁剂的吸收率可达

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人对铁的吸收率为10%～20%，缺铁时可达20%～60%。

　　4、A.维生素C

　　B.硫酸亚铁

　　C.叶酸+维生素B12

　　D.亚叶酸钙

　　E.四环素

　　<1> 、对缺铁性贫血者应选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺铁性贫血患者口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。

　　<2> 、为使铁剂更好的被人体吸收，宜同时应用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　三、综合分析选择题

　　1、女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109/L，血小板120×109/L，血清铁300μg/L，经医生诊断为中度缺铁性贫血。

　　<1> 、该患者的治疗首选

　　A、输血

　　B、维生素B12肌内注射

　　C、硫酸亚铁口服

　　D、右旋糖酐铁肌注

　　E、骨髓移植

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。Hb>110g/L补充元素铁总剂量5g;Hb90～110g/L，补充10g;Hb<90g/L，补充15g。

　　<2> 、关于铁剂，下列说法正确的为

　　A、正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁2-2.5mg

　　B、四环素可促进铁的吸收

　　C、钙剂可促进铁剂吸收

　　D、碳酸氢钠抑制铁剂吸收

　　E、缺铁性贫血者铁剂的吸收率为10%

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人每天造血需要铁约20～25mg，主要来自衰老破坏的红细胞，正常人维持体内铁平衡需要每天从食物中摄取铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg，A错误;

　　四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。B错误，D正确;

　　牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%)，C错误;

　　正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%，E错误。

　　四、多项选择题

　　1、可导致铁吸收或利用减少的因素包括

　　A、偏食

　　B、克罗恩病

　　C、萎缩性胃炎

　　D、胃大部切除术后

　　E、长期服用抑酸药物

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

　　2、下列关于铁剂的吸收叙述正确的是

　　A、铁在人体主要以3价铁形式吸收

　　B、碱性环境可促进铁的吸收

　　C、抗酸药可增加铁的吸收

　　D、维生素C可促进铁的吸收

　　E、体内铁储存量多时，血浆铁的转运率降低，铁吸收减少

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】 口服铁剂剂型较多(表15-1)，宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　3、以下药品中，可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是

　　A、质子泵拮抗剂

　　B、H2受体拮抗剂

　　C、四环素

　　D、维生素C

　　E、碳酸氢钠

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　4、造成缺铁性贫血的原因包括

　　A、慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病等

　　B、长期营养摄入不足

　　C、需铁量增加，如儿童生长发育迅速等

　　D、长期使用铁质烹饪用具

　　E、偏食

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

　　5、叶酸缺乏原因包括

　　A、偏食

　　B、甲状腺功能亢进症

　　C、小肠切除术后

　　D、长期血液透析

　　E、服用二甲双胍

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 服用二甲双胍可导致维生素B12缺乏。

 

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