2019执业药师考试《中药学综合知识》提分试题(2)

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　　引起血清肌酸激酶(CK)增高的疾病是

　　A.早期急性心肌梗死

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.急性颅脑损伤

　　D.成人脑膜炎

　　E.癫痫大发作

　　参考答案：A

　　答案解析：CK是早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一。

　　2.血清CK同工酶增高

　　(1)CK-MB增高　①诊断AMI：CK-MB是早期诊断AMI的重要指标之一。②其他心肌损伤：如不稳定性心绞痛、心肌炎等。

　　(2)CK-MM增高　血清CK-MM是骨骼肌损伤的特异指标。

　　(3)CK-BB　①神经系统疾病，如脑血管意外、急性颅脑损伤、脑膜炎等。②恶性肿瘤，如肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤。

　　最佳选择题

　　三酰甘油高于正常值，其临床意义是

　　A.肝功能严重障碍

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.肾上腺皮质功能减退

　　D.甲状旁腺功能亢进

　　E.动脉粥样硬化

　　参考答案：E

　　答案解析：三酰甘油(TG)是动脉粥样硬化(AS)的独立危险因素和导致脂肪肝的主要原因。

　　多项选择题

　　尿中白细胞增多常见于

　　A.泌尿系统感染

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.前列腺炎

　　D.挤压综合证

　　E.膀胱炎

　　参考答案：ABCE

　　答案解析：尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。

　　综合分析选择题

　　1.

　　一女性患者，56岁，中医诊断为气血亏虚型眩晕。入院后中药煎剂治疗1个月后，病情好转，但是有口干、夜寐不安等症状，给予参麦注射液100ml静脉滴注，用药2分钟后，患者突感四肢麻木、头昏、胸闷、出汗、心悸、全身不适，继而出现呼吸困难、濒死感、口唇及肢端发绀、四肢厥冷、面色苍白。医师诊断为参麦注射液的不良反应，使用参麦注射液，应熟悉其用药指导。

　　(1)使用参麦注射液，不能同时使用的药物是

　　A.甘遂

　　B.大戟

　　C.芫花

　　D.海藻

　　E.五灵脂

　　(2)参麦注射液，使用时应加强监护，慎用的人群是

　　A.高空作业者

　　B.运动员

　　C.老年人

　　D.肝功能异常者

　　E.肾功能异常者

　　(1)

　　参考答案：E

　　(2)

　　参考答案：C

　　答案解析：(1)参麦注射液的组成中含有人参，根据十九畏“人参最怕五灵脂”，参麦注射液是不能与五灵脂同时使用的。

　　(2)参麦注射液的用药指导中告知，孕妇及老年人慎用。新生儿、婴幼儿禁用。

　　2.患者，男，45岁，用香加皮、当归、川芎、红花自制药酒，服后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，心律失常等症状。医生诊断为香加皮中毒的不良反应。拟制定香加皮的中毒解决措施和方案。

　　(1)香加皮有毒，服用剂量应控制的范围是

　　A.1～3g

　　B.3～6g

　　C.3～9g

　　D.3～15g

　　E.6～15g

　　(2)香加皮中毒，解救时禁用的药物是

　　A.钾制剂

　　B.钠制剂

　　C.钙制剂

　　D.镁制剂

　　E.铁制剂

　　(3)香加皮中毒，出现呼吸困难时可选用的药物是

　　A.山梗菜碱

　　B.水合氯醛

　　C.甘露醇

　　D.抗生素

　　E.阿托品

　　(1)

　　参考答案：B

　　(2)

　　参考答案：C

　　(3)

　　参考答案：A

　　答案解析：(1)香加皮的用量为3～6g。

　　(2)香加皮中毒出现心律失常时，应禁用钙剂、拟肾上腺素药。

　　(3)香加皮中毒出现呼吸困难时，可选用的药物有山梗菜碱、尼可刹米等。

　　3.

　　5岁幼儿嗜食坚果，某日该儿童出现眩晕、恶心、呕吐等症状来医院就诊，来院后病情继续恶化，出现神志改变，惊厥。查体：曈孔散大，对光反应迟钝。询问家长得知，患儿发病前服用过某种坚果。

　　(1)结合患者病情，医师推测患儿可能误食的坚果是

　　A.桃仁

　　B.郁李仁

　　C.苦杏仁

　　D.薏苡仁

　　E.甜杏仁

　　(2)若医师判断正确，患儿病情有进一步发展，可能出现的严重后果是

　　A.黏膜出血

　　B.呼吸麻痹

　　C.中毒性肝炎

　　D.急性肾功能衰竭

　　E.中毒性休克

　　(1)

　　参考答案：C

　　(2)

　　参考答案：B

　　答案解析：(1)苦杏仁的不良反应症状有眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷、惊厥、曈孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡。根据患者的症状，可判断是苦杏仁的不良反应症状，故可判断该坚果为苦杏仁。

　　(2)苦杏仁的不良反应最严重的后果是患者因呼吸麻痹而死亡。

　　A.出现各种出血症状，严重脱水，低蛋白血症

　　B.呼吸麻痹，昏迷惊厥，曈孔散大，对光反射消失

　　C.急性肾功能衰竭，粒细胞减少，再生障碍性贫血

　　D.呼吸表浅不规则，面色苍白发绀，曈孔极度缩小呈针尖样

　　E.四肢麻木，谵忘，痉挛，脑水肿，意识障碍，精神错乱

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