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2019年执业药师考试《中药综合知识》练习题(6)

来源:考试吧 2018-11-16 17:18:25 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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  >>> 2019年执业药师考试《中药综合知识》练习题汇总

  四、多项选择题

  1、下列用药对于老年人属于不合理用药的是

  A、可以不用药物治疗的病症为了保险尽量用药

  B、看中药名称就可以对病下药

  C、用药应从较大量开始,因为老年人肝肾功能较低

  D、对体质较弱、病情较重的不可随意用药

  E、有些常用中药含有有毒物质,不宜多服久服

  2、对于老年人下面哪种情况应禁用发汗力较强的解表药

  A、表虚自汗

  B、时疫感冒

  C、疮疡日久

  D、阴虚盗汗

  E、大出血患者

  3、老年人组织结构和生理功能有不同程度退变,主要表现在

  A、细胞数减少

  B、细胞内水分减少

  C、组织局部血液灌流量减少

  D、总蛋白减少

  E、血液内药物浓度减少

  4、老年人长期服用甘草易致的不良反应有

  A、水肿

  B、出血

  C、低血钾

  D、血压升高

  E、大便干燥

  5、老年慢性支气管炎出现肺阴虚象,宜使用

  A、沙参

  B、红参

  C、黄芪

  D、生地

  E、西洋参

  6、老年人合理应用中药的原则有

  A、辨证论治,严格掌握适应证

  B、坚持少而精的用药原则

  C、定期检查,及时调整治疗方案

  D、熟悉药品,恰当选择应用

  E、选择合适的用药剂量

  7、小儿患外感病邪时,出现壮热、烦躁、惊惕之症,应佐以平肝熄风之药,有

  A、蝉蜕

  B、钩藤

  C、桑叶

  D、僵蚕

  E、地龙

  8、小儿发育迟缓宜用

  A、菟丝子

  B、补骨脂

  C、首乌

  D、熟地黄

  E、肉苁蓉

  9、婴幼儿患者合理使用中药的原则

  A、不宜随便施补

  B、用量宜轻

  C、多宜温补

  D、宜用轻清之品

  E、尤宜兼顾健脾和胃

  10、肾功能不全者用药的基本原则和使用注意事项是

  A、明确疾病的诊断和治疗目标

  B、忌用有肾毒性的药物

  C、注意药物的相互作用,避免产生新的肾损害

  D、坚持少而精的用药原则

  E、定期检查,及时调整治疗方案

  11、下列动物药具有肾毒性的是

  A、蜂蜜

  B、蜂毒

  C、鸡内金

  D、蜈蚣

  E、斑蝥

  12、对肾功能有影响的含砷类中成药是

  A、砒枣散

  B、安神补脑丸

  C、知柏地黄丸

  D、安宫牛黄丸

  E、六神丸

  13、以下中成药不含有雷公藤成分的是

  A、雷公藤总苷

  B、昆明山海棠片

  C、雷公藤片

  D、牛黄解毒片

  E、感冒颗粒

  14、下列不含马兜铃酸的中成药是

  A、马兜铃

  B、天仙藤

  C、草乌

  D、寻骨风

  E、蓖麻子

  15、可导致肾损害,又可引起肝损害的药物有

  A、苍耳子

  B、蓖麻子

  C、黄药子

  D、马兜铃

  E、麻黄

  16、可引起急性肾衰的中成药有

  A、牛黄解毒片

  B、复方丹参注射液

  C、云南白药

  D、安宫牛黄丸

  E、葛根素注射液

  17、可以避免一般肾毒性药物对肾脏进一步损害的给药方法有

  A、延长给药间隔时间

  B、缩短给药间隔时间

  C、少量、间断服药

  D、增加药物剂量

  E、减少药物剂量

  18、有关中药引起肾损伤的防治原则正确叙述的是

  A、数种药物并用时,注意药物间的相互作用

  B、药物应用中注意剂量、疗程,用药期间严密监测尿酶、尿蛋白及肾功能

  C、一旦发现有肾损害,应立即停药

  D、山豆根煎煮时间越长,则毒性作用越强

  E、含金属矿石成分的中药一般排泄极为缓慢

  19、小剂量长期服用甘草,会造成

  A、高血压

  B、低血压

  C、高血钾

  D、低血钾

  E、水肿

  20、可致急性肾衰的是

  A、麻黄

  B、益母草

  C、雷公藤

  D、天仙藤

  E、寻骨风

  21、具有肾毒性的动物药是

  A、斑蝥

  B、海马

  C、蜈蚣

  D、地龙

  E、蜂毒

  22、用药不当,可导致急性肾衰的中成药是

  A、云南白药

  B、茴香桔梗丸

  C、昆明山海棠片

  D、葛根素注射液

  E、复方丹参注射液

  23、能引起肝毒性的中药是

  A、黄药子

  B、川楝子

  C、苍耳子

  D、蓖麻子

  E、五倍子

  24、易引起肝损伤的萜与内酯类中药有

  A、艾叶

  B、莱菔子

  C、川楝子

  D、黄药子

  E、牛蒡子

  25、肝功能不全者,加重肝损害的诱因有

  A、酒后服药

  B、嗜酒

  C、空腹状态下服药

  D、长期营养不良状态下服药

  E、嗜睡

  26、引起肝损伤的含砷类的中药有

  A、砒石

  B、铅丹

  C、雄黄

  D、朱砂

  E、代赭石

  27、以下中药哪些是含苷类成分的能引起肝损伤的药物

  A、商陆

  B、望江南子

  C、黄药子

  D、三七

  E、蓖麻子

  28、含有毒性植物蛋白,能够引起肝损伤的中药的是

  A、苍耳子

  B、蓖麻子

  C、相思豆

  D、望江南子

  E、金果榄

  29、肝功能不全患者应避免使用

  A、芦荟

  B、苍耳子

  C、相思豆

  D、益母草

  E、苦参

  参考答案

  四、多项选择题

  1、

  【正确答案】 ABC

  【答案解析】 老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此,用药要因人而异,一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱,病情较重的患者切不可随意加药。

  2、

  【正确答案】 AD

  【答案解析】 老年人体虚多病,病情往往复杂多变,若药物使用不当可使病情急转直下,甚至无法挽救,故首先应明确是否需要进行药物治疗。对有些病证可以不用药物治疗的就不用,更不要滥用。不辨证就无法选择中药,掌握了辨证之后,还需要知道哪些中药是治疗此证型的。辨证有误则药不对证,会使机体阴阳偏盛或偏衰,以致病情更趋严重。如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药,表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药,实热证、津血亏虚者忌用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效,治疗外感风热效果好,用于外感风寒者则会加重病情;而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效,若用于肺热咳嗽则会加重病情。

  3、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2,致使血液内药物浓度较一般成年人为高,药物半衰期亦较一般人明显延长。

  4、

  【正确答案】 ACD

  【答案解析】 量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等

  5、

  【正确答案】 AE

  【答案解析】 老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚象,宜用西洋参、沙参等,益气养阴清热,若用红参,偏于甘温,反而使余邪复燃,病情加重。

  6、

  【正确答案】 ADE

  【答案解析】 老年人合理应用中药的原则

  1.辨证论治,严格掌握适应证

  2.熟悉药品,恰当选择应用

  3.选择合适的用药剂量

  7、

  【正确答案】 ABDE

  【答案解析】 小儿体属“纯阳”,热病偏多,且肝常有余,易出现肝热抽搐、惊风之症。救治小儿疾病特别是外感病邪,出现壮热、烦躁、惊惕等症,则应在清热透解之时,佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。

  8、

  【正确答案】 ABDE

  【答案解析】 有些儿童生长发育迟缓,尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  9、

  【正确答案】 ABDE

  【答案解析】 婴幼儿患者合理应用中药的原则主要有以下几点:1.用药及时,用量宜轻;2.宜用轻清之品;3.宜佐健脾和胃之品;4.宜佐凉肝定惊之品;5.不宜滥用滋补之品。

  10、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 肾功能不全者用药基本原则和注意事项包括:1.明确疾病诊断和治疗目标;2.忌用有肾毒性的药物;3.注意药物相互作用,避免产生新的肾损害;4.坚持少而精的用药原则;5.定期检査,及时调整治疗方案;

  11、

  【正确答案】 BDE

  【答案解析】 对肾功能有影响的动物类中药:

  (1)斑蝥

  (2)鱼胆

  (3)海马

  (4)其他 蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性。

  12、

  【正确答案】 ADE

  【答案解析】 含砷类:砒石、砒霜、雄黄、红矾,以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等,均含砷元素,被服用后可水解生成3价砷离子,3价砷离子对机体的毒性是多方面的,首先危害神经细胞,使中枢神经中毒,产生一系列中毒症状,临床表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。

  13、

  【正确答案】 DE

  【答案解析】 含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等,剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。

  14、

  【正确答案】 CE

  【答案解析】 马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸,中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿,渐至全身水肿、尿频尿急,甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。

  15、

  【正确答案】 AB

  【答案解析】 苍耳子、蓖麻子含有毒蛋白类,可以引起肝损伤,其中,蓖麻毒蛋白的作用机制是阻断蛋白质的合成,和相思豆毒蛋白机制相似,相思豆蛋白的毒性反应使肝脏坏死,淋巴充血。

  苍耳子含有苷类成分,对于泌尿系统的不良反应有:水肿、少尿、尿闭、血尿、尿失禁、肾功能异常、急性肾功能衰竭等。

  蓖麻子对于泌尿系统的不良反应有:血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病,还可能导致急性肾衰。

  16、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒,如发现早,治疗及时,绝大多数患者可完全恢复。

  另外,近年报道,茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾衰。

  17、

  【正确答案】 ACE

  【答案解析】 肾功能不全者,应尽量避免使用肾损伤的药物;必须要用的,应根据具体情况减量或延长给药间隔时间。

  如果因慢性病需长期服用某类中药,对有蓄积可能的药物,应采用少量、间断服药的方法。

  18、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 中药引起肾损伤的防治原则:严格掌握各种药物适应证,避免滥用。

  (1)药物应用中注意剂量、疗程,用药期间严密监测尿酶、尿蛋白及肾功能。对某些有肾损害高危因素者,药物应慎用或减量。如婴幼儿、营养状况差、肾功能不全者,应尽量避免使用本类药物;必须要用的,应根据具体情况减量或延长给药间隔时间。

  (2)数种药物并用时,注意药物间的相互作用。

  (3)部分中草药有特殊煎煮时间要求,如山豆根煎煮时间越长,则毒性作用越强。因此应搞清不同中草药的煎煮时间。同时煎煮器具不当,也可致毒,应避免用铝锅、铁锅煎药。

  (4)如果因慢性病需长期服用某类中药,对有蓄积可能的药物,应采用少量、间断服药的方法。含金属矿石成分的中药一般排泄极为缓慢,不但一次用量要严格控制,若长期服用,即使小剂量也易蓄积致肾损害。

  (5)一旦发现有肾损害,应立即停药,根据不同药物种类及其临床表现给予相应处理。

  19、

  【正确答案】 ADE

  【答案解析】 甘草1~3g能调和药性,5~15g能益气养心,大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。

  20、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 近年来发现,不但雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾功能衰竭,而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾功能衰竭。

  马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸,中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿,渐至全身水肿、尿频尿急,甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。

  21、

  【正确答案】 ABCE

  【答案解析】 对肾功能有影响的中药——动物类中药

  (1)斑蝥 斑蝥的肾毒性极强,主要含有斑蝥酸酐,超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强,发病迅速,故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复甚至死亡。

  (2)鱼胆 胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素,可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性,抑制细胞的氧化磷酸化,造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。又因急性肝功能衰竭,胆毒素取代了去甲肾上腺素,以致小血管扩张,有效血容量下降,肾血灌流量不足,引起少尿或无尿,从而促使肾功能衰竭。

  (3)海马 别名水马、马头鱼。性温、入肾经,有温肾壮阳、活血散瘀作用。提取物含雄激素,治肾炎、肾阳不足。煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退。

  (4)其他 蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性,应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒,如发现早,治疗及时,绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以洗胃去除残留毒素,除支持疗法外,可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应,早期及时透析治疗。

  22、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 近年报道,茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾功能衰竭。

  含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片等,剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。

  23、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 川楝子、黄药子含有萜类和内酯类成分在自然界分布广泛,种类繁多,不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用。苍耳子有小毒,生品对肝脏有损害;蓖麻子含有毒蛋白类成分,能够引起肝脏损伤。五倍子中含有大量可水解鞣质,进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸,极大量时可引起灶性肝细胞坏死。

  24、

  【正确答案】 ACD

  【答案解析】 萜与内酯类 萜类在自然界分布广泛,种类繁多,不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用,但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶、苦楝子等,其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物,能引起急性中毒性肝炎,出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。

  25、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 肝病患者或肝功能不全者在用药治疗期间,必须动态监测肝脏功能,密切观察药物的疗效及不良反应。如果在治疗期间突然出现转氨酶的异常升高、黄疸或黄疸加重等情况,应警惕药物的毒副作用,不要误认为是肝病病情加重而增加药物的用量或添加新的保肝药物。临床医师应该对病情及药物反应作出正确的评价,根据肝功能损害的程度选择药物品种、剂量以及疗程等。同时注意避免加重肝损害的诱因,如空腹状态下服药;患者处于长期营养不良状态下服药;嗜酒者或饮酒后服药。

  26、

  【正确答案】 ACE

  【答案解析】 包括有砒石、雄黄、代赭石等,其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3),即砒霜,其原浆毒作用可抑制含巯基酶活性,使肝脂肪变性,肝小叶中心坏死,心、肠充血,皮细胞坏死。

  27、

  【正确答案】 ACD

  【答案解析】 苷类:可分为强心苷类、氰苷类和皂苷类。强心苷类及氰苷类成分鲜有造成肝损伤的报道,皂苷有局部刺激作用,有的还有溶血作用。含皂苷的中药有三七、商陆、黄药子等,黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。

  28、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 毒蛋白主要存在于一些中药的种子中,如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等,其中蓖麻毒蛋白的作用机制是阻断蛋白质的合成,和相思豆毒蛋白机制相似,相思豆蛋白的毒性反应使肝脏坏死,淋巴充血。

  29、

  【正确答案】 BC

  【答案解析】 苍耳子有小毒,生品对肝脏有损害;相思豆含有毒蛋白,其毒性反应使肝脏坏死,淋巴充血。

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