2018年执业药师《中药学综合》精选练习题(4)

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本组题考查粪便外观异常的临床意义。

　　阻塞性黄疸时由于胆汁排泄障碍，以致粪胆素减少，甚至缺如，使粪便颜色变浅灰或呈白陶土色;上消化道出血并在肠内停留时间较长时，因红细胞破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈柏油样。此考点还可以单项选择题的形式出现。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本组题考查尿液酸碱度改变的临床意义。

　　正常人晨尿pH5.0～7.0。

　　pH增高

　　(1)疾病 代谢性或肾小球性中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。

　　(2)用药 应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液pH增高。

　　pH降低

　　(1)疾病 代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。

　　(2)用药 应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等，使尿液pH降低。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　尿酸盐结晶常见于痛风。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用;②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血;③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血;④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6%～10%。

　　参考范围：(100～300)×109/L(10万～30万/μl)

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　红细胞沉降率(也称血沉)是指红细胞在一定的条件下、在单位时间内的沉降距离。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉降力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。

　　参考范围：魏氏(Westergren)法：男0～15mm/h;女0～20mm/h

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血红蛋白参考范围：男性120～160g/L

　　女性110～150g/L

　　新生儿180～190g/L

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST，GOP)。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)临床意义

　　1.乙型肝炎处于恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。

　　2.接种乙肝疫苗后。

　　2、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　三酰甘油(TG)降低的临床意义：

　　(1)原发性β-脂蛋白缺乏症。

　　(2)其他疾病 甲状腺功能亢进症、严重肝病、肾上腺皮质功能减退、恶性肿瘤晚期、吸收不良等。

　　3、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】

　　血清总胆固醇升高的情况：

　　(1)血脂异常 高胆固醇血症或混合型高脂血症。

　　(2)其他疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征以及阻塞性黄疸等。

　　(3)应用某些药物如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等。

　　(4)长期高脂饮食。

　　4、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】

　　临床意义

　　(1)评价糖尿病控制程度 HbA1c水平与血糖浓度呈正比，可作为糖尿病长期控制状况的良好观察指标。

　　(2)鉴别高血糖 糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而应急性高血糖的HbA1c水平正常。

　　(3)预测血管并发症 糖尿病患者HbA1c﹥10%，提示并发症严重。

　　(4)HbA1c降低 贫血，或红细胞更新率增加。

　　5、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。ALT升高常见于以下疾病：

　　1.肝胆疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或瘀滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。

　　2.其他疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

　　3.用药与接触化学品

　　服用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等，可使ALT活力上升。

　　其他药物主要有：

　　①抗生素：四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、伊米配能-西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高;另外，红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。

　　②抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST-过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力，黄疽，深色尿，粪色白，疲乏，AST、ALT-过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。

　　③抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高;

　　④调血脂药：应用他汀类血脂调节药连续1年以上者，有2%～5%会见到无症状的肝脏AST及ALT异常。

　　6、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)又称γ-谷氨酰转肽酶，是将肽或其他化合物的γ-谷氨酰基转移至某些γ-谷氨酰受体上的酶。

　　γ-GT升高见于：

　　(1)肝胆疾病　肝内或肝后胆管梗阻者血清γ-GT上升最高，可达正常水平的5～30倍，γ-GT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的γ-GT水平也高，且较其他肝脏酶类上升显著;传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的γ-GT中度升高，一般为正常参考值的2～5倍;酒精性肝硬化、大多数嗜酒者γ-GT可升高。慢性肝炎、肝硬化γ-GT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势;而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌时，血清γ-GT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。

　　(2)胰腺疾病　急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限的5～15倍。囊纤维化(胰纤维性囊肿瘤)伴有肝并发症时γ-GT可升高。

　　(3)其他疾病　脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。

　　(4)用药抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

　　7、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】

　　在病理情况下，粪隐血可见于：

　　(1)消化道溃疡 胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达55%～77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。

　　(2)消化道肿瘤 胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达87%～95%，出血量小但呈持续性。

　　(3)其他疾病 肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病;对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤等。

　　8、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】

　　尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形成由肾小管排出;而碳酸氢盐则有重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。

　　9、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　尿比重增高临床意义：急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等

　　10、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】

　　尿肌酐临床意义

　　1.增加

　　(1)内分泌与代谢系统疾病：肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等。

　　(2)消耗性疾病：伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。

　　2.减少

　　(1)疾病：严重进行性肌萎缩、进行性肌营养不良、贫血、瘫痪、进行性肾病、硬皮病、甲状腺功能亢进等。

　　(2)其他：碱中毒、肾功能衰竭、白细胞活动期等。

　　11、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　RBC相对性增多　见于连续性呕吐、反复腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。

　　12、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】

　　血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用;②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血;③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血;④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。

　　13、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　血小板增多

　　(1)创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。

　　(2)其他疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

扫描/长按二维码即可获取真题答案！

关注2017药师证书领取

获取2018药师考试资讯

获取执业药师历年真题

获取10页精华点题讲义

执业药师万题库下载丨微信搜索"万题库执业药师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：执业药师各科目真题每日一题汇总

　　2018年执业药师《中药综合》练习题及答案汇总

　　2018年执业药师中药综合知识与技能知识笔记汇总