2018年执业药师《中药综合》练习题及答案(9)

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖化血红蛋白(GHb)是红细胞生存期间血红蛋白(HbA)与己糖缓慢、连续的非酶促反应产物，其中与葡萄糖结合的HbA1c含量最高(60%～80%)，是目前临床最常检测的部分;在血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 LDL是富含TC的脂蛋白，是致动脉粥样硬化的基本因素。LDL通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL(Ox- LDL)，巨噬细胞吞噬Ox- LDL后形成泡沫细胞，成为动脉粥样硬化板块脂质核心的重要组分。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。

　　OGTT：FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小时血糖 ≦7.8 mmol/L。

　　服糖后1/2小时至1小时达峰，血糖峰值﹤11.1 mmol/L

　　全部尿糖定性试验均为阴性。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 HBcAg与抗HBc：HBcAg主要存在于受感染的肝细胞内，血液中游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检测。抗HBc不是中和抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的可靠指标，主要有IgM和IgG两型：抗HBc-IgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，故常作为急性HBV感染的指标;抗HBc-IgG出现较晚，其阳性可持续多年，甚至终身，具有流行病学意义。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗HBs阳性 表示对HBV有免疫力，见于：①乙型肝炎恢复期;②曾经感染过HBV;③接种乙型肝炎疫苗后。

　　二、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 RBC绝对性增多见于：①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等;②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤(肾癌、肾上腺肿瘤)患者;③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达(7.0～12.0)×1012/L。

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 红细胞减少

　　(1)造血物质缺乏 由营养不良或吸收不良而引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。

　　(2)骨髓造血功能低下 原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。

　　(3)红细胞破坏或丢失过多 如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。

　　(4)继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病等。

　　3、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用;②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血;③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血;④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。

　　4、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 血小板增多

　　(1)创伤 急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。

　　(2)其他疾病 原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

　　5、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 尿比重增高临床意义：急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等

　　6、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 服用磺胺药可以出现尿血红蛋白阳性、尿沉渣结晶、白细胞减少。

　　7、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 粪胆原

　　1.增加　在溶血性黄疸时明显增加;也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

　　2.减少　在阻塞性黄疸时明显减少。

　　8、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 在病理情况下，粪隐血可见于：

　　(1)消化道溃疡 胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达40%～77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。

　　(2)消化道肿瘤 胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达87%～95%，并呈持续型阳性。

　　(3)其他疾病 见于肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病。

　　9、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 长期服用他汀类降脂药可导致ALT、AST、ALP升高。

　　10、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。ALT升高常见于以下疾病：

　　1.肝胆疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或瘀滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。

　　2.其他疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

　　3.用药与接触化学品

　　服用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等，可使ALT活力上升。

　　其他药物主要有：

　　①抗生素：四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、伊米配能-西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高;另外，红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。

　　②抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST-过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力，黄疽，深色尿，粪色白，疲乏，AST、ALT-过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。

　　③抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高;

　　④调血脂药：应用他汀类血脂调节药连续1年以上者，有2%～5%会见到无症状的肝脏AST及ALT异常。

　　11、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 服用氯丙嗪时可以引起血清丙氨酸氨基转移酶升高、血清丙氨酸氨基转移酶升高。

　　12、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 (1)肝胆疾病 肝内或肝后胆管梗阻者血清γ-GT上升最高，可达正常水平的5～30倍，γ-GT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的γ-GT水平也高，且较其他肝脏酶类上升显著;传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的γ-GT中度升高，一般为正常参考值的2～5倍;酒精性肝硬化、大多数嗜酒者γ-GT值可升高。慢性肝炎、肝硬化γ-GT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势;而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌、壶腹癌时，血清γ-GT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。

　　(2)胰腺疾病 急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤者可达参考上限的5～15倍。囊纤维化(胰纤维性囊肿瘤)伴有肝并发症时γ-GT值可升高。

　　(3)其他疾病 心肌梗死、前列腺肿瘤。

　　(4)用药 抗癫痫药苯妥英钠，苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

　　13、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 各种肾脏疾病都可以使BU升高，而且常受肾外因素的影响。

　　(1)肾脏疾病 慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，血清BU检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害。因此，血清BU测定虽不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断却有特殊的价值。

　　(2)泌尿系统疾病 泌尿系统结石、肿瘤、尿路结石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清血清BU检测值增高(肾后性氮质血症)

　　(3)其他 脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、血循环功能衰竭、急性肝萎缩、中毒性肝炎、胆道手术后、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等。

　　14、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 三酰甘油(TG)降低的临床意义：

　　(1)原发性β-脂蛋白缺乏症。

　　(2)其他疾病 甲状腺功能亢进症、严重肝病、肾上腺皮质功能减退、恶性肿瘤晚期、吸收不良等。

　　15、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 血清总胆固醇的临床意义

　　1.升高

　　(1)血脂异常 高胆固醇血症或混合型高脂血症。

　　(2)其他疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征以及阻塞性黄疸等。

　　(3)应用某些药物如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等。

　　(4)长期高脂饮食。

　　2.降低

　　见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、急性感染及消耗性疾病等。

　　16、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 临床意义

　　(1)评价糖尿病控制程度 HbA1c水平与血糖浓度呈正比，可作为糖尿病长期控制状况的良好观察指标。

　　(2)鉴别高血糖 糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而应急性高血糖的HbA1c水平正常。

　　(3)预测血管并发症 糖尿病患者HbA1c﹥10%，提示并发症严重。

　　(4)HbA1c降低 贫血，或红细胞更新率增加。

　　17、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒表面抗体(抗HBs)临床意义

　　抗HBs阳性 表示对HBV有免疫力，见于：①乙型肝炎恢复期;②曾经感染过HBV;③接种乙型肝炎疫苗后。

扫描/长按二维码即可获取真题答案！

关注2017药师证书领取

获取2018药师考试资讯

获取执业药师历年真题

获取10页精华点题讲义

执业药师万题库下载丨微信搜索"万题库执业药师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：执业药师各科目真题每日一题汇总

　　2005-2017年执业药师考试各科目历年真题汇总

　　2018年执业药师《中药知识一》基础练习题汇总