2020执业药师《中药学专业知识二》练习题及答案(16)

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　　一、最佳选择题

　　1、治疗发热成人服对乙酰氨基酚，每隔4～6小时重复用药1次;1日用量不宜超过

　　A、2.0g

　　B、3.0g

　　C、4.0g

　　D、4.5g

　　E、5.0g

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3～0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g;儿童按体重一次10～15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4～6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。

　　2、应用解热镇痛药退热时，两次给药的时间间隔为

　　A、2～4小时

　　B、3～5小时

　　C、4～6小时

　　D、5～7小时

　　E、6～8小时

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间(4～6h)，同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。

　　3、大剂量对肝脏有损害，正常剂量下较为安全有效，可作为退热药首选的

　　A、阿司匹林

　　B、贝诺酯

　　C、布洛芬

　　D、吲哚美辛

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

　　4、“解热镇痛药用于解热一般不超过3日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的最主要原因是

　　A、以免引起胃肠道的损伤

　　B、以免引起肝、肾脏损伤

　　C、引起外周血管扩张、皮肤出汗，以致脱水

　　D、发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应

　　E、退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。是因为退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断。

　　5、下列关于解热镇痛药的使用叙述错误的是

　　A、退热属对症治疗，可能会掩盖病情

　　B、应严格掌握用量，避免滥用，老年人应减量

　　C、多数宜在餐后服用

　　D、阿司匹林无致畸作用，但由于可导致出血，故不宜在妊娠的最后2周使用

　　E、解热镇痛药大多有交叉过敏反应

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D的正确说法是：阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内的致畸(脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形)现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。

　　6、以下所列药物中，推荐用于治疗反复性偏头痛者的处方药是

　　A、谷维素

　　B、地西泮

　　C、维生素B

　　D、阿司匹林

　　E、麦角胺咖啡因片

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药;长期精神较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片;对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐未曲坦等;慢性紧张性头痛有较长的头痛史，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

　　7、患者，女，怀孕2个月，近期眼部发痒，感觉眼内有异物感，畏光，迎风流泪，不时在眼边积存少量的分泌物，经检查诊断为沙眼。患者用药过程中，以下叙述正确的是

　　A、沙眼患者症状消失后即可停药

　　B、沙眼患者需联合用药控制病情

　　C、可的松眼药水禁用于慢性沙眼

　　D、金霉素眼膏可作为长期沙眼用药

　　E、该患者宜用酞丁安治疗沙眼

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 沙眼患者应按时用药，症状消失后未经医生认定，不可随便停药。A错误;

　　发生沙眼时，在同一时期内，用药种类宜少，药物以一种为主。B错误;

　　禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼，会加重病情，C正确;

　　金霉素眼膏不宜长期连续使用，使用3～4日症状未缓解时，应停药就医。D错误;

　　育龄妇女慎用酞丁安滴眼液，妊娠期妇女禁用酞丁安滴眼液。E错误。

　　8、以下治疗沙眼的药物中，属于处方药的是

　　A、2%硝酸银

　　B、红霉素眼膏

　　C、酞丁安滴眼剂

　　D、硫酸锌滴眼剂

　　E、磺胺醋酰钠滴眼剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 沙眼用处方药

　　1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银或硫酸铜棒擦睑结膜和穹隆结膜，擦后用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)冲洗，一日1次。乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。滤泡较多的沙眼，可作滤泡刮除术;少数倒睫者可去医院行手术治疗。

　　2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

　　9、对沙眼衣原体有强大的抑制作用的药物是

　　A、泼尼松龙

　　B、米诺环素

　　C、酞丁安滴眼液

　　D、硫酸锌滴眼液

　　E、磺胺醋酰钠滴眼液

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过本题汇总沙眼药物治疗的相关考点：

　　非处方药

　　1.磺胺醋酰钠滴眼液：抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸。

　　2.硫酸锌滴眼液：有沉淀蛋白质和收敛作用，有利于创面及溃疡的愈合。

　　3.酞丁安滴眼液：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，对轻度沙眼疗效最好。

　　4.红霉素眼膏：对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。

　　5.金霉素眼膏：抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，对沙眼衣原体有抗菌作用。涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。

　　处方药

　　1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银;乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

　　2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

　　10、4岁儿童出现发热、鼻塞、流涕等症状，诊断为病毒性感冒，应避免服用含有哪种成分的感冒药

　　A、对乙酰氨基酚

　　B、阿司匹林

　　C、氯苯那敏

　　D、布洛芬

　　E、金刚烷胺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 儿童病毒性感染所引起的发热使用阿司匹林退热，有可能引起Reye’s综合征，应避免使用。

　　二、配伍选择题

　　1、抗感冒药的组方原则

　　A.解除鼻塞症状

　　B.减少打喷嚏和鼻腔溢液

　　C.增加解热镇痛药的疗效、对抗嗜睡作用

　　D.退热、缓解头痛和全身痛

　　E.改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散

　　<1> 、含有对乙酰氨基酚是为了

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、含有伪麻黄碱是为了

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、含有氯苯那敏是为了

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、含有咖啡因是为了

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗感冒药的组方原则

　　由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。常用的组方搭配有：①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头痛、关节痛、肌肉痛)，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱;③抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。

　　2、A.阿苯片

　　B.消咳宁片

　　C.诺和龙

　　D.扑感片

　　E.氨酚曲麻

　　<1> 、含有阿司匹林成分的退热药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴幼儿发热可选用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg)，3岁以下婴幼儿一次1-2片，3岁以上儿童酌增剂量。

　　<2> 、含有盐酸伪麻黄碱成分的抗感冒药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

　　3、A.右美沙芬

　　B.咖啡因

　　C.双氯芬酸

　　D.氯苯那敏

　　E.伪麻黄碱

　　<1> 、收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻充血

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伪麻黄碱：主要兴奋肾上腺素能的α受体，使鼻腔黏膜血管收缩，减轻鼻充血及伴咽鼓管充血的浆液性中耳炎，常与解热镇痛药组成复方制剂用于缓解感冒后鼻黏膜充血(鼻塞)症状。

　　<2> 、对以打喷嚏、流鼻涕为主的患者，有一定镇静作用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 打喷嚏、流鼻涕为过敏性鼻炎的典型的表现，故可选用含氯苯那敏和苯海拉明等制剂。

　　4、(治疗咳嗽的药物)

　　A.氨溴索

　　B.氨茶碱

　　C.可待因

　　D.喷托维林

　　E.右美沙芬复方制剂

　　<1> 、咳嗽较弱者可选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 咳嗽频繁或程度剧咳者宜选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，动物实验证明本品镇咳效力比可待因强2～4倍;次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强;咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。

　　<2> 、痰液较多者应服用的祛痰药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　<3> 、治疗感冒所伴随的咳嗽可选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

　　<4> 、尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10～20mg，一日3～4次;儿童，一日1～1.5mg/kg，分3～4次给予。

　　5、(常见症状的自我药疗)

　　A.黄连素

　　B.乳果糖

　　C.苯丙哌林

　　D.卡马西平

　　E.对乙酰氨基酚

　　<1> 、三叉神经痛首选的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。提示应当在医生的指导下使用，必要时进行血药浓度监测。单药治疗无效者两药合用可能有效。

　　<2> 、刺激性干咳或阵咳症状为主者宜用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽症状：以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林，一次20～40mg，一日 3次;或喷托维林，一次25mg，一日3～4次;5岁以上儿童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。

　　<3> 、治疗慢性功能性便秘宜用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性功能性便秘：可选乳果糖，其为一种合成的双糖，在肠道内极少吸收，可被细菌分解成乳酸及醋酸，使水和电解质保留在肠腔内，产生较高的渗透压差，导致容积性排便并产气，服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率。

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