2020年执业药师考试《药综》考前冲刺试题(2)

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　　最佳选择题

　　1、与呋塞米合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生的是

　　A、四环素类

　　B、青霉素类

　　C、氨基糖苷类

　　D、头孢菌素类

　　E、多粘菌素类

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。

　　2、下列中药与化学药联合应用，属于降低药品毒副作用的是

　　A、金银花与青霉素联合应用

　　B、丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡

　　C、大蒜素与链霉素联用

　　D、甘草与氢化可的松联用

　　E、甘草酸与链霉素联用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。所以ABCD都是协同作用，增加疗效;甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。所以此题选E。

　　3、下列药物相互作用中，可以促进前者吸收，增加疗效的是

　　A、硫酸阿托品与解磷定联用

　　B、铁剂与维生素C联合应用

　　C、肝素钙与阿司匹林联用

　　D、呋塞米与强心苷联用

　　E、阿托品与吗啡合用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.硫酸阿托品与解磷定联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效

　　B.铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收，增强疗效

　　C.增加毒性或不良反应，肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷联用，有增加出血的危险

　　D.敏感化作用，一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常

　　E.协同作用和减少药品不良反应，如阿托品与吗啡合用，可减少后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用

　　4、以下配伍用药中，可导致毒性增加的配伍用药是

　　A、丙磺舒+青霉素

　　B、普萘洛尔+美西律

　　C、甲氧氯普胺+硫酸镁

　　D、磺胺异噁唑+甲氧苄啶

　　E、链霉素+依他尼酸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物相互作用——增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。

　　A项属于影响排泄;

　　B项普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。属于作用相加或增加疗效;

　　C项甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收;

　　D项磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用，磺胺类药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。属于作用相加或增加疗效。

　　5、联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的中成药

　　A、昆布片(碘)

　　B、麝香保心丸

　　C、防风通圣丸(麻黄碱)

　　D、蛇胆川贝液(哌替啶)

　　E、丹参片(丹参酚)

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘;在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。

　　6、阿莫西林-克拉维酸钾组方的原理是

　　A、竞争性拮抗

　　B、作用不同的靶点

　　C、促进机体的利用

　　D、保护药品免受破坏

　　E、延缓或降低抗药性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与-β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

　　7、吗啡中毒用纳洛酮或纳曲酮解救的机制是

　　A、敏感化作用

　　B、协同作用

　　C、减少不良反应

　　D、非竞争性拮抗作用

　　E、竞争性拮抗作用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 拮抗作用：两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用，主要与阿片μ受体产生特异性结合，亲和力大于吗啡类阿片类药，可用于吗啡中毒的解救等。而非竞争性拮抗发生在不同作用部位或受体，且拮抗现象不被药物的剂量加大所影响。

　　8、由于药物相互作用影响药物分布的临床用药实例是

　　A、抗酸药合用四环素类

　　B、磺胺类药与青霉素合用

　　C、药物同服甲氧氯普胺或溴丙胺太林

　　D、阿司匹林合用磺酰脲类降糖药

　　E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 影响分布药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。

　　阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。

　　A项和C项属于影响吸收;B项属于影响排泄;E项属于影响代谢。

　　9、以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是

　　A、阿托品联用吗啡

　　B、阿托品联用氯磷定

　　C、阿托品联用普萘洛尔

　　D、普萘洛尔联用硝苯地平

　　E、普萘洛尔联用硝酸酯类

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。

　　A项阿托品与吗啡合用，可减少药品不良反应;

　　C项普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致的心动过缓;普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。属于减少药品不良反应;

　　D项普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效。属于减少药品不良反应;

　　E项普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。属于减少药品不良反应。

　　10、具有肝药酶诱导作用的药物

　　A、利福平

　　B、咪康唑

　　C、环丙沙星

　　D、克林霉素

　　E、异烟肼

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 “酶诱导剂：二苯卡马利”

　　配伍选择题

　　1、A.-5℃～10℃

　　B.2℃～4℃

　　C.2℃～10℃

　　D.10℃～30℃

　　E.20℃～50℃

　　<1> 、“冷处”所指温度范围是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、“室温”所指温度范围是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 易受温度影响而变质的药品及保管方法

　　一般药品贮存于室温(10～30℃)即可。如指明“阴凉处”是指不超过20℃，“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃。冷处是指2～10℃。在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度愈低，对保管愈有利。

　　2、A.易风化的药品

　　B.易吸湿的药品

　　C.易水解的药品

　　D.易氧化的药品

　　E.易挥发的药品

　　<1> 、青霉素属于

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 易受温度影响而变质的药品及保管方法

　　一般药品贮存于室温(10～30℃)即可。如指明“阴凉处”是指不超过20℃，“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃。冷处是指2～10℃。在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度愈低，对保管愈有利。

　　<2> 、胃蛋白酶属于

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、硫酸阿托品属于

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<4> 、浓氨溶液属于

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.易风化的药品——阿托品、可待因、硫酸镁

　　B.易吸湿的药品——胃蛋白酶、甘油

　　C.易水解的药品——酯类(包括内酯〕、酰胺类。青霉素、头孢菌素类药物

　　D.易氧化的药品——酚类(如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等)、烯醇类(如维生素C、芳胺类(如磺胺嘧啶钠)、吡唑酮类(如氨基比林)、噻嗪类(如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪)药物

　　E.易挥发的药品——浓氨溶液、乙醚

　　3、(影响药品质量的环境因素)

　　A.日光

　　B.空气

　　C.湿度

　　D.温度

　　E.时间

　　<1> 、紫外线加速一些药品的氧化、分解

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、一些药品吸收二氧化碳发生碳酸化

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、各国药典对药品都规定了相应的有效期

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　4、A.呋塞米

　　B.甲睾酮

　　C.哌替啶

　　D.麻黄碱

　　E.哌唑嗪

　　<1> 、能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间的兴奋剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 具有蛋白同化作用的药物　如甲睾酮、苯丙酸诺龙等;因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。

　　<2> 、能提高运动员的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奋精神的兴奋剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药品类易制毒化学品　如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。

　　5、(兴奋剂的种类)

　　A.β受体阻断剂

　　B.具有蛋白同化作用的药物

　　C.精神刺激剂

　　D.利尿剂

　　E.麻醉药品

　　<1> 、可卡因属于哪一类兴奋剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、可待因属于哪一类兴奋剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<3> 、苯丙酸诺龙属于哪一类兴奋剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 兴奋剂

　　(1)具有蛋白同化作用的药物　如甲睾酮、苯丙酸诺龙等

　　(2)肽类激素　如人生长激素、人促红细胞生成素(EPO)或重组人促红细胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等

　　(3)麻醉药品　如可待因、哌替啶、芬太尼等

　　(4)精神刺激剂　如可卡因

　　(5)药品类易制毒化学品　如麻黄碱

　　(6)其他　如β受体阻断剂、利尿剂

　　多项选择题

　　1、可能发生药理配伍禁忌的药物组合有

　　A、阿昔洛韦与齐多夫定

　　B、亚胺培南与更昔洛韦

　　C、青霉素与普鲁卡因胺

　　D、青霉素与苯妥英钠

　　E、青霉素与麦角新碱

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 药理配伍禁忌——“体内”!

　　药物的理化配伍禁忌——“体外”!

　　药理配伍禁忌——“体内”!

　　如：

　　阿昔洛韦+齐多夫定注射液——引起神经、肾毒性增加;

　　亚胺培南+更昔洛韦——可引起癫痫发作等。

　　药物的理化配伍禁忌——“体外”!

　　如：青霉素与碳酸氢钠、氢化可的松混合可发生透明度不改变而效价降低的潜在性变化。

　　青霉素与苯妥英钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、阿托品、氨力农、普鲁卡因胺、拉贝洛尔、缩宫素、酚妥拉明、罂粟碱、精氨酸、麦角新碱、鱼精蛋白、促皮质素、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、苯海拉明、麻黄素、氨茶碱、维生素B1、维生素B6、维生素K1、维生素C、异丙嗪、阿糖胞苷、辅酶A、博来霉素等药品配伍可出现混浊、沉淀、变色和活性降低。

　　2、下列药品中合用磺酰脲类降糖药，可能迅速降糖以致出现低血糖的是

　　A、阿司匹林

　　B、依他尼酸

　　C、卡那霉素

　　D、地西泮

　　E、水合氯醛

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 本题是判断比磺酰脲类降糖药结合血浆蛋白更强的药物。

　　3、以下叙述中，处方审核结果可判为用药不适宜处方的是

　　A、适应证不适宜

　　B、有不良相互作用

　　C、联合用药不适宜

　　D、使用“遵医嘱”字句

　　E、处方后记无审核、调配及核对发药药师签名

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方

　　(1)适应证不适宜;

　　(2)遴选的药品不适宜;

　　(3)药品剂型或给药途径不适宜;

　　(4)无正当理由不首选国家基本药物;

　　(5)用法用量不适宜;

　　(6)联合用药不适宜;

　　(7)重复给药;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)其他用药不适宜情况。

　　4、以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是

　　A、无适应证用药

　　B、无正当理由开具高价药

　　C、无正当理由超说明书用药

　　D、未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物

　　E、无正当理由为同一患者开具2种以上药理作用机制相同的药物

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为超常处方

　　1.无适应证用药;

　　2.无正当理由开具高价药;

　　3.无正当理由超说明书用药;

　　4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。

　　5、以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是

　　A、重复用药

　　B、字迹难以辨认

　　C、中药饮片未单独开具处方

　　D、无特殊情况门诊处方超过7日用量

　　E、剂量、规格、数量、单位等书写不清楚

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方

　　(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认;

　　(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致;

　　(3)药师未对处方进行适宜性审核(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);

　　(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄;

　　(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方;

　　(6)未使用药品规范名称开具处方;

　　(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚;

　　(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;

　　(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名;

　　(10)开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全;

　　(11)单张门急诊处方超过5种药品;

　　(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由;

　　(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定(包括处方用纸颜色、用量、证明文件等);

　　(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;

　　(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。

 

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