2020年执业药师考试《药综》模拟题及答案(9)

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　　一、最佳选择题

　　1、下列关于口服阿仑膦酸钠使用注意事项的说法，错误的是

　　A、口服后30分钟内应保持立位或坐位

　　B、应避免同时使用两种双膦酸盐且不宜与NSAIDs联合应用

　　C、随餐服用，并大量饮水，减少胃肠道刺激

　　D、食管炎为典型不良反应

　　E、已批准用于提早绝经女性骨质疏松的防治

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿仑膦酸盐正确应用方法是空腹用200～250ml白开水送服，并保持上身直立的站(坐)位30分钟。

　　2、注射胰岛素时宜注意

　　A、保持同一部位注射

　　B、开启的胰岛素应冷藏保存

　　C、冷冻后的胰岛素需解冻后再使用

　　D、使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏

　　E、两次注射点要间隔0.5cm

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注射胰岛素时宜注意：

　　①注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。

　　②未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。

　　③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。

　　3、患者，男，57岁，患良性前列腺增生5年，使用抗前列腺增生药物治疗，近期出现皮肤瘙痒、乳房增大，来院就诊，考虑与使用哪种抗前列腺增生药有关

　　A、多沙唑嗪

　　B、度他雄胺

　　C、奥昔布宁

　　D、西咪替丁

　　E、利血平

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 5α还原酶抑制剂典型的不良反应就是性功能减退、射精障碍、瘙痒、皮疹、乳房增大。

　　4、有口干、尿潴留、胃肠动力障碍等不良反应，闭角型青光眼、重症肌无力患者禁用的药物是

　　A、米多君

　　B、奥昔布宁

　　C、哌唑嗪

　　D、非那雄胺

　　E、坦索罗辛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 奥昔布宁属于M受体阻断剂，具有抗胆碱作用，可导致口干、尿潴留、胃肠动力障碍等不良反应，闭角型青光眼、重症肌无力患者禁用。

　　5、下列关于巨幼细胞性贫血的说法，错误的是

　　A、老年人和酗酒者为高危人群

　　B、恶性贫血者需要终生维持治疗

　　C、可以肌内注射或静脉滴注维生素B12100~500μg

　　D、全胃切除的巨幼细胞性贫血患者需要终生维持治疗

　　E、在不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的贫血时，叶酸应联合维生素B12治疗

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素B12治疗巨幼细胞性贫血，主要是肌内注射给药，如果无吸收障碍的话，可以口服，但不能静脉注射。

　　6、患者，女，55岁，诊断为卵巢癌，行卵巢切除术后，患者一直处于焦虑的情绪之中，难以自拔，针对该情况，可选用的药物是

　　A、氟哌啶醇

　　B、唑吡坦

　　C、劳拉西泮

　　D、雷美尔通

　　E、氯丙嗪

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癌症患者常伴有焦虑的症状，可选用劳拉西泮0.5mg～2mg，口服、舌下、皮下，q2～4h或必要时服用。

　　7、患者，女，61岁，多关节肿痛10年，加重1年，查体：双腕、双手指关节肿胀、疼痛、双髋关节疼痛，活动略受限，诊断为类风湿关节炎。医师处方给予双氯芬酸钠缓释片(75mg qd po)，甲氨蝶呤片(10mg qw po)，青霉胺(250mg qd po)，治疗期间将双氯芬酸调整为布洛芬(400mg tid po)，并短期加用了泼尼松(10mg qd po)，近期患者出现恶心、脱发、听力下降等症状。该症状可能与应用何种药物有关

　　A、青霉胺

　　B、双氯芬酸

　　C、泼尼松

　　D、甲氨蝶呤

　　E、布洛芬

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癌症患者常伴有焦虑的症状，可选用劳拉西泮0.5mg～2mg，口服、舌下、皮下，q2～4h或必要时服用。

　　8、干扰素治疗乙型病毒性肝炎的禁忌证不包括

　　A、吸毒者

　　B、严重抑郁症

　　C、失代偿期肝硬化

　　D、妊娠者

　　E、消化性溃疡

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 消化性溃疡不属于干扰素治疗的禁忌证。

　　9、目前推荐的绝经激素补充治疗(MHT)的窗口期是

　　A、绝经后10年之内或60岁以前

　　B、大于65岁

　　C、绝经后5年之内

　　D、绝经后15年之内或大于70岁

　　E、绝经后20年之内

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 绝经激素治疗(MHT)强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前。

　　10、解救有机磷中毒过程中，如果阿托品过量应立即给予

　　A、烟碱

　　B、颠茄碱

　　C、伪麻黄碱

　　D、毒扁豆碱

　　E、毛果芸香碱

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在有机磷中毒解救过程中患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，不宜使用毒扁豆碱。

　　二、配伍选择题

　　1、A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.对氨基水杨酸

　　D.吡嗪酰胺

　　E.阿米卡星

　　<1> 、患者，女，45岁，因肺结核使用抗结核药后，四肢出现针刺感，导致这种症状的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 四肢出现针刺感是周围神经病的表现，异烟肼有神经毒性，可导致周围神经病。

　　<2> 、患者使用抗结核药后，导致患者泪液、尿液等排泄物呈橘红色的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利福平服药后泪液、尿液等排泄物呈橘红色。

　　2、A.黄连素

　　B.青霉素

　　C.头孢克洛

　　D.环丙沙星

　　E.异烟肼

　　<1> 、社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者常选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的CAP患者常选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 社区获得性肺炎的药物治疗：

　　(1)青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

　　(2)老年人、有基础疾病或需要住院的CAP，常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类，可联合大环内酯类或者氟喹诺酮类。

　　3、A.10～80mg

　　B.5～40mg

　　C.10～20mg

　　D.40～200mg

　　E.10～100mg

　　<1> 、血脂异常患者应用洛伐他汀的日剂量范围是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、血脂异常患者应用辛伐他汀的日剂量范围是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血脂异常患者应用他汀类药物的日剂量范围为：洛伐他汀10～80mg，辛伐他汀5～40mg，普伐他汀10～40mg，氟伐他汀10～40mg，阿托伐他汀10～80mg，瑞舒伐他汀10～20mg。

　　4、A.INR

　　B.AST

　　C.APTT

　　D.CK

　　E.CrCl

　　<1> 、应用华法林治疗期间应监测

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 服用华法林期间需要监测INR，使其维持在2.0～3.0。

　　<2> 、应用肝素静脉滴注期间需监测

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝素其滴速以激活的部分凝血活酶时间(APTT)2倍于对照值为调整指标。

　　5、A.维生素K1

　　B.氟马西尼

　　C.纳洛酮

　　D.乙酰半胱氨酸

　　E.乙酰胺

　　<1> 、患者，男，64岁，因与子女争吵，服用大量对乙酰氨基酚，可选用的解救药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、患者，男，30岁，聚会时饮酒过量，出现中枢抑制症状，可选用的解救药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、患者，女，4岁，因误食香豆素类杀鼠药，出现恶心、呕吐、鼻出血、精神不振等症状，可选用的特效解毒剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 香豆素类杀鼠药中毒的特效解毒剂是维生素K1，维生素K3、维生素K4无效。

　　三、综合分析选择题

　　1、王某，男，55岁，有高血压患病史，近日感觉头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，体征和实验室检查，血压为160/100mmHg，餐前血糖6.8mmoL/L，餐后血糖14.2mmoL/L。

　　<1> 、根据王某病情的临床表现，可诊断为

　　A、高血压合并肾病

　　B、高血压合并心绞痛

　　C、高血压合并糖尿病

　　D、高血压合并心力衰竭

　　E、单纯收缩期高血压

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分析本题，主要给出的检查指标为血压和血糖，根据数值可知患者既有高血压也有糖尿病，故选C高血压合并糖尿病。

　　<2> 、根据诊断结果，可选用的抗高血压药为

　　A、呋塞米

　　B、卡托普利

　　C、硝酸甘油

　　D、维拉帕米

　　E、普罗帕酮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 针对高血压合并糖尿病患者宜首选用ACEI/ARB。其中B属于ACEI类药物，所以选B。

　　<3> 、该治疗药物属于

　　A、ARB

　　B、ACEI

　　C、利尿剂

　　D、β受体阻断剂

　　E、钙通道阻滞剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡托普利属于ACEI类药物。

　　<4> 、该药物的最常见的不良反应是

　　A、过敏反应

　　B、多毛症

　　C、低血钾

　　D、踝部水肿

　　E、持续性干咳

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ACEI类药物最常见的不良反应是持续性干咳。

　　2、患者，男67岁，家属发现不能唤醒 4 小时，CT 见左侧大脑半球大片状低密度影，有轻度占位效应，皮质髓质分界不清，血压 188/86 mmHg 为重度高血压，临床和 CT 表现提示为缺血性脑卒中。

　　<1> 、该患者首选的治疗方案是

　　A、肝素70IU/kg，静脉推注

　　B、华法林3mg，qd，po

　　C、硝酸甘油0.5mg，舌下含服

　　D、阿司匹林300mg，st，po

　　E、注射用阿替普酶0.9mg/kg，iv

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者血压超过180mmHg，属于溶栓禁忌证，故不宜溶栓，应采取阿司匹林300mg st po。

　　<2> 、治疗过程中患者出现颅内压升高，此时应用的治疗方案是

　　A、呋塞米片200mg qd po

　　B、胞磷酸胆碱注射液200mg iv

　　C、甘露醇注射液250ml iv gtt

　　D、尼莫地平注射液200mg qd iv

　　E、依达拉奉注射液30mg bid iv

　　【正确答案】 C

　　<3> 、经过对症支持治疗，患者恢复良好，出院后应接受的长期预防药物的首选是

　　A、华法林片3mg qd po

　　B、阿司匹林肠溶片300mg qd po

　　C、阿司匹林肠溶片100mg qd po

　　D、氯吡格雷片75mg qd po

　　E、氯吡格雷片200mg qd po

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林是预防的首选用药，预防剂量(50～150mg)/d。

　　3、某男，41岁。上腹部烧灼痛反复发作，常发生于空腹或夜间，伴反酸、嗳气半年余。胃液分析示：胃酸分泌增高;细菌学检查：幽门螺杆菌阳性。临床诊断：十二指肠溃疡。

　　【处方】①雷尼替丁胶囊0.15g×6 sig: 0.15g bid. po.

　　②枸橼酸铋钾片120mg×12 sig: 240mg qd. po.

　　③甲硝唑片 0.2g×18 sig: 0.4g bid. po.

　　用药前3天患者感觉良好，胃痛较前减轻，但第5天又旧病复发，再到医院复诊。

　　<1> 、该处方存在的用药错误叙述正确的是

　　A、雷尼替丁胶囊用量不适宜

　　B、枸橼酸铋钾片用量不适宜

　　C、甲硝唑片用量不适宜

　　D、不宜选用甲硝唑片

　　E、不宜选枸橼酸铋钾片

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 枸橼酸铋钾片用法：0.6g bid. po.

　　<2> 、处方中枸橼酸铋钾适宜服用的时间是

　　A、清晨

　　B、餐前30min

　　C、餐中

　　D、餐后30min

　　E、睡前

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铋剂适宜服用的时间是餐前30min。

　　<3> 、若为该患者调整用药方案，推荐选用的一线方案是

　　A、埃索美拉唑(20mg，qd)+克拉霉素(500mg，bid)+甲硝唑(0.4g，bid)+枸橼酸铋钾(240mg qd)

　　B、埃索美拉唑(20mg，bid)+克拉霉素(500mg，bid)+阿莫西林(1.0g，bid)+枸橼酸铋钾(0.6g bid)

　　C、雷尼替丁胶囊 (0.15g bid)+克拉霉素(500mg，bid)+甲硝唑(0.4g，bid)+枸橼酸铋钾(0.6g bid)

　　D、雷尼替丁胶囊 (0.15g bid)+阿莫西林(0.1g，bid)+甲硝唑(0.4g，bid)+枸橼酸铋钾(0.6g bid)

　　E、雷尼替丁胶囊 (0.15g bid)+克拉霉素(500mg，bid)+甲硝唑(0.4g，bid)+阿莫西林(0.1g，bid)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根除幽门螺杆菌感染的方案

 

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