2020年执业药师《药学综合知识》模拟试题（8）

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　　一、最佳选择题

　　1、导致消化性溃疡病的重要病因是

　　A、吸烟

　　B、遗传因素

　　C、化学物质的刺激

　　D、强烈的精神刺激

　　E、幽门螺杆菌感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染，约90%的DU和80%的GU均由Hp感染所致。Hp破坏胃黏膜屏障(“屋顶”)，致使H+反向弥散(“漏雨”)，即“屋漏学说”。根除Hp，修复“屋顶”，可以显著降低PU的复发率。

　　2、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是

　　A、促进胃酸分泌

　　B、抑制胃酸分泌

　　C、减少前列腺素E合成

　　D、影响胃十二指肠协调运动

　　E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非甾体抗炎药(NSAIDs)，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。

　　3、抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是

　　A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋

　　B、奥美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+胶体次碳酸铋

　　C、雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸铋+甲硝唑

　　D、西咪替丁+胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑

　　E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根除幽门螺杆菌感染的方案：四联方案，根除率较高

　　PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂;PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂

　　备注：a选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI，可提高根除率。

　　b Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3～6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)。

　　4、关于消化性溃疡治疗，叙述错误的是

　　A、四联方案，根除率较高

　　B、溃疡愈合时间通常为DU4周，GU6～8周

　　C、溃疡过于快速愈合将影响愈合质量

　　D、铋盐既有黏膜保护作用，也具有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用

　　E、根除Hp治疗失败者，应调整给药方案，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星可重复应用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3～6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)。

　　5、下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是

　　A、丙谷胺

　　B、哌仑西平

　　C、西咪替丁

　　D、奥美拉唑

　　E、三硅酸镁

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查抗消化性溃疡药物的类别。三硅酸镁属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不属于抑酸剂(E)。备选答案A、B、C、D均属于抑酸剂，不是正确答案。丙谷胺为胃泌素受体阻断剂(A)、哌仑西平为胆碱受体阻断剂(B)、西咪替丁为组胺H2受体阻断剂(C)、奥美拉唑为质子泵抑制剂(D)。

　　6、关于甲亢的叙述错误的是

　　A、Graves病约占全部甲亢的90%

　　B、Graves病男女均可发病，但以中青年女性最多见

　　C、Graves病20岁左右居多，男女比例为1∶4～6

　　D、继发性甲亢最为常见

　　E、原发性甲亢是自体免疫性疾病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲亢按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves、突眼性甲状腺肿)、多结节性甲状腺肿伴甲亢和自主高功能性甲状腺瘤。临床上分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，是由垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素(TSH)所致。Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1∶4～6。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。

　　7、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是

　　A、血肌酐计数

　　B、血尿素氮计数

　　C、血红蛋白计数

　　D、红细胞计数

　　E、白细胞计数

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶会导致白细胞计数的减少，所以需要检测血常规。

　　8、以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是

　　A、甲睾酮

　　B、甲硝唑

　　C、甲基多巴

　　D、甲巯咪唑

　　E、甲地孕酮

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

　　9、WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是

　　A、18～24μg

　　B、40～60μg

　　C、60～80μg

　　D、50～100μg

　　E、50～120μg

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 世界卫生组织推荐12岁以下儿童每日碘摄入量为50～120μg，12岁以上儿童为150μg，妊娠及哺乳期妇女200μg，正常健康人50～1000μg为安全范围。

　　10、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括

　　A、充足的维生素

　　B、充足的钙和铁

　　C、充足的热量

　　D、多摄入膳食纤维

　　E、充足的蛋白质

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多摄入膳食纤维会加重腹泻。

　　二、配伍选择题

　　1、(抗甲状腺药治疗剂量)

　　A.5～10mg

　　B.15～60mg

　　C.30～45mg

　　D.50～100mg

　　E.300～450mg

　　<1> 、成人使用丙硫氧嘧啶的维持剂量是一日

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、成人使用甲巯咪唑的初治剂量是一日

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、成人使用丙硫氧嘧啶的初治剂量是一日

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300～450mg/d;甲巯咪唑初始剂量30～45mg/d。

　　维持阶段：丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d;甲巯咪唑5～10mg/d。

　　2、(抗甲状腺药分阶段治疗时间)

　　A.1～2周

　　B.1～2月

　　C.2～3月

　　D.1～2年

　　E.1～1.5年

　　<1> 、初治阶段

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300～450mg/d，分3次服;儿童6～10岁起始剂量为50～150mg/d或4mg/(kg.d)，10岁以上150～300 mg/d。甲巯咪唑初始剂量30～45 mg/d，分1～3次口服，大约1～2月后甲状腺功能恢复正常，儿童初始剂量为0.2～0.5 mg/(kg.d)，维持量减半。

　　<2> 、维持阶段

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维持阶段：甲状腺功能在1-3月内恢复正常后，改为维持量，丙硫氧嘧啶一日 25～80mg，儿童25-75mg;甲巯咪唑和卡比马唑一日5-15mg，为期约1～1.5年，在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，务求避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。

　　3、A.肌痛、关节痛和高血压

　　B.腹胀、肠鸣音亢进

　　C.心力衰竭和水肿

　　D.消化道反应、过敏和低血糖

　　E.乳酸性酸中毒

　　<1> 、阿卡波糖可能导致的不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、二甲双胍可能导致的不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常用口服降糖药各不良反应对应的药物是

　　A.肌痛，关节痛和高血压——西格列汀、维格列汀

　　B.腹胀、肠鸣音亢进——阿卡波糖、伏格列波糖

　　C.心力衰竭和水肿——罗格列酮

　　D.消化道反应，过敏和低血糖——格列本脲

　　E.乳酸性酸中毒——二甲双胍

　　4、A.普通胰岛素

　　B.门冬胰岛素

　　C.预混人胰岛素50R

　　D.精蛋白锌胰岛素

　　E.单峰胰岛素

　　<1> 、属于速效胰岛素的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、属于短效胰岛素的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、属于长效胰岛素的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<4> 、属于预混胰岛素的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　5、(2型糖尿病的药物治疗)

　　A.格列喹酮

　　B.阿卡波糖

　　C.他汀类药物

　　D.胰岛素增敏剂

　　E.双胍类

　　<1> 、餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、肥胖的2型糖尿病首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<4> 、2型糖尿病合并肾病首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 2型糖尿病的药物治疗

　　(1)2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。

　　(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

　　(3)单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

　　(4)餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。

　　(5)糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

　　(6)老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。

　　(7)儿童1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童(临床上用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病);

　　(8)经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次用药(如格列美脲)更为方便，依从性好。

　　(9)针对伴发疾病，抗高血压药、调脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。

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