2020年执业药师《药学综合知识》考点练习题(2)

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　　药品调剂与药品管理

　　最佳选择题

　　患者，男，40岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。对该用药的评价，正确的是( )

　　A.不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠

　　B.不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠

　　C.不宜在术前半小时用药，应在术中用药

　　D.不宜在术前半小时用药，应在术后用药

　　E.不必使用抗菌药物，属无指证用药

　　参考答案：E

　　答案解析：该手术属于Ⅰ类清洁切口，一般不需要预防性给与抗生素。Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素属于无适应证用药。

　　根据《中华人民共和国药典临床用药须知》，在注射前必须做皮肤药敏试验的药物是

　　A.红霉素

　　B.普鲁卡因青霉素注射剂

　　C.克林霉素

　　D.维生素K

　　E.万古霉素

　　参考答案：B

　　答案解析：普鲁卡因青霉素注射剂是《中华人民共和国药典临床用药须知》中要求必须做皮试的。

　　下列中药和化学药联合应用中，不存在重复用药的是

　　A.新癀片+吲哚美辛胶囊

　　B.曲克芦丁片+维生素C片

　　C.脉君安片+氢氯噻嗪片

　　D.消渴丸+格列本脲片

　　E.珍菊降压片+氢氯噻嗪片

　　参考答案：B

　　答案解析：此题考查重点在于中成药中的化学药品成分，教材的表2-4。

　　A项新癀片中含吲哚美辛成分，与吲哚美辛胶囊联用属重复用药

　　C项中脉君安片中氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用属重复用药

　　D项中消渴丸中含格列苯脲成分，与格列苯脲联用属重复用药

　　E项中珍菊降压片中含盐酸可乐定、氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用也属重复用药

　　B项中曲克芦丁片的主要成分就是曲克芦丁，虽然表2-4没有涉及该药，但通过表格2-4涉及的药物排除ACDE，选B。

　　联合用药时，中成药中有效成分可使异烟肼失去抗菌作用的是

　　A.防风通圣丸(含麻黄碱)

　　B.蛇胆川贝液(含苦杏仁苷)

　　C.丹参片(含丹参酮)

　　D.昆布(含碘)

　　E.六神丸(含蟾蜍)

　　参考答案：D

　　答案解析：抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。

　　禁止与黄连上清丸合用的药物是

　　A.青霉素

　　B.乳酶生

　　C.呋喃唑酮

　　D.磺胺嘧啶

　　E.四环素

　　参考答案：B

　　答案解析：乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。

　　属于超常处方的是

　　A.早产儿未标明体重或日、月龄

　　B.中药饮片和西药开在一张处方上

　　C.用法、用量写“遵医嘱”、“自用”字样

　　D.无正当理由不首选国家基本药物

　　E.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物

　　参考答案：E

　　答案解析：有下列情况之一的，应当判定为超常处方

　　(1)无适应证用药;

　　(2)无正当理由开具高价药的;

　　(3)无正当理由超说明书用药的;

　　(4)无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。

　　药师在给患者的服药标签上，下列书写不合理的是

　　A.每次2片

　　B.每日3次

　　C.每次50mg

　　D.服药后禁止驾车

　　E.避光保存

　　参考答案：C

　　答案解析：药师在交待患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg,μg, U(单位)、IU(国际单位)等。

　　下列药品中，属于高警示药品的是

　　A.咪达唑仑片剂

　　B.普萘洛尔胶囊

　　C.0.9%氯化钠注射液

　　D.胰岛素注射液

　　E.阿司匹林肠溶片

　　参考答案：D

　　答案解析：胰岛素，皮下或静脉注射属于高警示药品。

　　配伍选择题

　　A.超适应证给药

　　B.有禁忌症用药

　　C.盲目联合用药

　　D.过度治疗用药

　　E.非适应证用药

　　<1>脂肪乳用于脂质骨髓炎

　　参考答案：B

　　<2>坦洛新用于降压

　　参考答案：A

　　答案解析：1.脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱，属于有禁忌证用药。

　　2.口服坦洛新用于降压、阿托伐他汀钙用于补钙等属于无正当理由超适应证用药。

　　A.颅内压升高与青光眼

　　B.妊娠期高血压

　　C.急性皮炎

　　D.经尿道行前列腺切除术

　　E.慢性胆囊炎

　　<1>甘露醇注射剂静注用于

　　<2>硫酸镁静脉注射用于

　　<3>口服硫酸镁用于

　　<4>甘露醇冲洗用于

　　参考答案：A、B、E、D

　　答案解析：甘露醇：静脉滴注——脑水肿、颅内高压、青光眼;冲洗剂——经尿道做前列腺切除术。

　　硫酸镁：注射剂——子痫、高血压危象;口服溶液——导泻、慢性胆囊炎;洗剂——消炎去肿。

　　A.敏感化作用

　　B.拮抗作用

　　C.减少药品不良反应

　　D.增强疗效

　　E.无关

　　<1>甲苯磺丁脲的降糖作用被氢氯噻嗪降低

　　<2>他唑巴坦抑制β-内酰胺酶使头孢噻肟免受破坏

　　<3>磷霉素使细菌细胞壁变薄有利于阿莫西林进入菌体

　　<4>氢氯噻嗪与地高辛合用导致心律失常

　　参考答案：B、D、D、A

　　答案解析：甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗。

　　他唑巴坦抑制β-内酰胺酶使头孢噻肟免受破坏，增强疗效。

　　磷霉素使细菌细胞壁变薄有利于阿莫西林进入菌体，以增加疗效。

　　排钾利尿剂如氢氯噻嗪可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常。

　　A.两者合用作用相反，互相降低药效

　　B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭

　　C.合用后抑制后者吸收，降低疗效

　　D.合用后增加毒性，出现药物中毒

　　E.合用后发生中和反应，降低疗效

　　<1> 氢氧化铝与山楂丸合用

　　参考答案： E

　　答案解析：碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。

　　A.两者合用作用相反，互相降低药效

　　B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭

　　C.合用后抑制后者吸收，降低疗效

　　D.合用后增加毒性，出现药物中毒

　　E.合用后发生中和反应，降低疗效

　　<2> 复方氢氧化铝与丹参片合用

　　参考答案： C

　　答案解析：复方氢氧化铝与丹参片不宜同用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化铝形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。

　　A.两者合用作用相反，互相降低药效

　　B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭

　　C.合用后抑制后者吸收，降低疗效

　　D.合用后增加毒性，出现药物中毒

　　E.合用后发生中和反应，降低疗效

　　<3> 阿托品与小活络丹合用

　　参考答案： D

　　答案解析：阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。

　　A.两者合用作用相反，互相降低药效

　　B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭

　　C.合用后抑制后者吸收，降低疗效

　　D.合用后增加毒性，出现药物中毒

　　E.合用后发生中和反应，降低疗效

　　<4> 舒肝丸与甲氧氯普胺合用

　　参考答案： A

　　答案解析：舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。

　　A.无适应证用药

　　B.用法、用量不适宜

　　C.有配伍禁忌

　　D.有禁忌证用药

　　E.重复给药

　　<1>患者，男，36岁，因发热、咳嗽就诊，查血常规：白细胞计数6.28×109/L，中性粒细胞百分比65.7%，淋巴细胞百分比15.1%。诊断为感冒。医生处方：阿奇霉素片0.5mg qd po.该处方属于( )

　　参考答案： A

　　答案解析：感冒——病毒感染——不需使用抗生素

　　A.无适应证用药

　　B.用法、用量不适宜

　　C.有配伍禁忌

　　D.有禁忌证用药

　　E.重复给药

　　<2>患者，男，65岁，因腹胀，呕吐就诊，医师处方，甲氧氯普胺片20mg tid Po.该处方属于( )

　　参考答案： B

　　答案解析：甲氧氯普胺片：口服。

　　成人常用量：每次5～10mg(每次1-2片)，每日3次。

　　对症药物，宜短期服用。

　　A.无适应证用药

　　B.用法、用量不适宜

　　C.有配伍禁忌

　　D.有禁忌证用药

　　E.重复给药

　　<3>患者，女，45岁因发热、流涕就诊，诊断为感冒，医生处方：感冒清片2片tid po，维C银翘片2片tid po 该处方属于( )

　　参考答案： E

　　答案解析：维C银翘片：每片含维生素C49.5mg，对乙酰氨基酚105mg，马来酸氯苯那敏1.05mg;

　　感冒清片：南板蓝根、大青叶、金盏银盘、岗梅、山芝麻、对乙酰氨基酚、穿心莲叶、盐酸吗啉胍、马来酸氯苯那敏。

　　A.50%葡萄糖注射液湿敷

　　B.50%硫酸镁溶液口服

　　C.25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射

　　D.5%氯化钙注射液静脉注射

　　E.50%硫酸镁溶液湿敷

　　<1>患者，女，30岁，既往体健，无癫痫病史，怀孕8个月，突然出现抽搐，从小腹开始，发展至全身，口唇发绀，意识丧失，诊断为子痫，应选用的治疗方法是( )

　　参考答案： C

　　多选题

　　处方合法性审核时，不能通过的情况有

　　A.超剂量使用，但有注明原因并有医生签名

　　B.门诊处方超7日剂量，但有注明原因并有医生签名

　　C.一张处方同时为2名患者开具用药，但有医生签名

　　D.药品用法写有“遵医嘱，自用”等字样

　　E.为恶性肿瘤患者开具的处方未标明临床诊断结果

　　参考答案：CD

　　答案解析：每张处方只限于一名患者的用药。

　　医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。

　　关于对麻醉药品和第一类精神药品的管理，叙述正确的有

　　A.不得零售

　　B.月清月结

　　C.需从指定的药品经营单位采购

　　D.双人双锁储存保管

　　E.指定窗口发放

　　参考答案：ACDE

　　答案解析：B应该是“日清日结”。

　　调剂部门应指定符合资质的药学专业技术人员管理麻醉药品、一类精神药品，做到“日清日结”，药品调剂应指定发药窗口，调配人员应严格按照麻醉药品、精神药品处方管理规定审核、发药。

　　药品的日常管理应注意区分形似、音似药品，下列药物中属于抗肿瘤药的有( )

　　A.氟胞嘧啶 ——抗真菌药

　　B.阿糖腺苷 ——抗病毒药

　　C.氟尿嘧啶

　　D.阿糖胞苷

　　E.氟哌啶醇 ——抗精神病药、止吐药

　　参考答案：CD

　　答案解析：氟尿嘧啶、阿糖胞苷为抗肿瘤药;氟胞嘧啶为抗真菌药、阿糖腺苷为抗病毒药、氟哌啶醇为抗精神病药、止吐药。

　　综合分析选择题

　　题1：患者，男，身高180cm，体重90kg，腰围100cm，其体重指数(BMI)是

　　答：该患者属于过重体质。

　　【意义】

　　BMI < 18.5——过轻

　　BMI 18.5～23.9——正常

　　BMI 24～27.9——过重

　　BMI 28～32——肥胖

　　BMI >32——非常肥胖

　　题2(1)：某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，已知每毫升相当于滴数15滴，要求滴注时间不得少于1h，请问每分钟滴数最多为多少?

　　答：每分钟滴数= =25

　　即：每分钟滴数最多25滴

　　题2(2)：患者入院诊断为肺部感染，病原学检查为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，使用万古霉素1000mg/次，静脉滴注，每12h 1次，为使血栓性静脉炎的发生风险最小化，临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为4mg/ml。在配置时，需要5%葡萄糖注射液的容量是?

　　答：容量= =250ml

　　即：需要5%葡萄糖注射液的容量是250ml

　　题3：乳糖酸红霉素的理论效价为672 单位/mg，我国《药典》规定1mg的效价不得少于610 单位/mg。某批原料药包装标注“效价640 IU/mg”，现称取100g原料药，相当于多少效价单位?

　　答：已知1mg = 640IU

　　100g×1000= 100000mg

　　换算：100000mg × 640 IU/mg

　　=64 000 000 IU (即：64×106)

　　题4：医生处方红霉素肠溶胶囊1次口服0.5g，tid，po。标识的每粒的规格是250mg。

　　答：换算0.25g = 250mg = 1粒

　　0.5g = 500mg = 2粒

　　因此：一次口服2粒，一天三次。

　　题5：医生处方VD每天20μg，药品标识如下图，请问如何进行用药指导?

　　答：已知400U/粒(如图)、 400 U = 10μg(记住)

　　换算：20μg = 800 U = 2粒

 

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