2022年执业药师《药二》章节测试题及答案（12）

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　　1[.不定项选择题]茶碱浓度为13μg/ml时会出现

　　A.恶心、呕吐、失眠

　　B.呼吸、心跳停止

　　C.心动过速、心律失常

　　D.为有效的治疗浓度

　　E.无明显毒副反应

　　[答案]E

　　[解析]黄嘌呤类药物易发生中毒。茶碱及其复盐须监测茶碱血药浓度来调整剂量，预防中毒。茶碱血药浓度在15~20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶碱衍生物必要时也须监测血药浓度来预防中毒，通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应。

　　2[.不定项选择题]患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现

　　A.心律失常

　　B.支气管痉挛

　　C.惊厥

　　D.血压下降

　　E.血糖升高

　　[答案]A

　　3[.不定项选择题]患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是

　　A.依诺沙星可抑制茶碱代谢

　　B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

　　C.可使用大环内酯类药物如红霉素

　　D.可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用

　　E.可使用青霉素类如阿莫西林

　　[答案]C

　　[解析]此题主要考察茶碱类药物的使用注意事项和药物相互作用。患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高，应立即检测茶碱血药浓度。依诺沙星和红霉素可对茶碱代谢产生抑制作用，故不宜合用。此题选ABDC。

　　4[.不定项选择题]患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。患者茶碱血药浓度最可能为

　　A.15ug/ml

　　B.20ug/ml

　　C.25ug/ml

　　D.30ug/ml

　　E.40ug/ml

　　[答案]E

　　5[.不定项选择题]患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。经上述治疗后患者出现烦躁，惊厥，应立即进一步做哪项检查

　　A.血常规

　　B.茶碱血药浓度

　　C.胸部CT

　　D.腹部B超

　　E.头颅CT

　　[答案]B

　　6[.不定项选择题]患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶碱治疗。]第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是查看材料

　　A.依诺沙星可抑制茶碱代谢

　　B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

　　C.可使用大环内酯类药物如红霉素

　　D.可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用

　　E.可使用碳青霉烯类如亚胺培南

　　[答案]C

　　[解析]茶碱类药经肝药酶代谢。红霉素、依诺沙星等可降低茶碱类药的清除率，提高茶碱类药的血药浓度，故不可使用红霉素。

　　7[.不定项选择题]患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶碱治疗。当茶碱血药浓度超过20μg/ml，易出现

　　A.心律失常

　　B.支气管痉挛

　　C.惊厥

　　D.血压下降

　　E.血糖升高

　　[答案]A

　　[解析]茶碱血药浓度在15~20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超过40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。

　　8[.不定项选择题]患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶碱治疗。经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查

　　A.血常规

　　B.茶碱血药浓度

　　C.胸部CT

　　D.腹部B超

　　E.头颅CT

　　[答案]B

　　[解析]患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高，应立即监测茶碱血药浓度。

　　9[.不定项选择题]糖皮质激素的不良反应包括

　　A.骨密度降低

　　B.皮肤变薄

　　C.青光眼

　　D.儿童生长发育迟滞

　　E.肾上腺轴抑制

　　[答案]ABCDE

　　[解析]少数长期吸入给药患者可能引起口腔、咽喉部的白假丝酵母菌感染，表现为声音嘶哑、咽部不适，吸药后用水漱口及局部应用抗霉菌药物可降低发生率。吸入给药患者较常见上呼吸道感染、咽喉刺激、鹅口疮、咳嗽、头痛，长期大剂量应用可引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑垂体与肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、肌无力、皮肤变薄导致皮纹和瘀斑。伴有结核病、寄生虫感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者应慎用。若患者以往罹患结核病或现有活动性肺结核，为了预防结核扩散，使用肾上腺皮质激素(包括吸人剂)前，应当特别注意其结核病是否得到控制。为了预防激素对儿童生长发育的影响，长期使用肾上腺皮质激素(包括吸人剂)的患儿应定期监测身高。

　　10[.不定项选择题]性支气管炎，支气管哮喘”。入院查体：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100次/分，R26次/分，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×109/L，中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：患儿使用孟鲁司特的时间应该是

　　A.晨起空腹

　　B.早餐后

　　C.午餐后

　　D.睡前

　　E.下午

　　[答案]D

　　[解析]哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好，故孟鲁司特应睡前服用。

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