调节骨代谢与形成药
最佳选择题
1.补充钙制剂的适宜时间是
A.清晨或睡前各服一次
B.清晨顿服
C.睡前顿服
D.餐后给药
E.餐中给药
参考答案:A
答案解析:清晨和睡前各服用一次为佳,错开与食物服用,最好是餐后1h服用。
2.关于钙制剂的临床应用,错误的是
A.同时补充维生素D
B.应选用生物利用度好、制剂溶出度高的制剂
C.钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加
D.不宜与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药同时服用
E.蔬菜水果可影响钙的吸收
参考答案:C
答案解析:钙吸收随着钙的摄入量增加而增加,但达到某一阈值后,摄入量增加,钙的吸收并不同步增加。
3.不属于防治骨质疏松的药物是
A.依替膦酸二钠
B.阿仑膦酸钠
C.雌激素类
D.生长激素
E.糖皮质激素
参考答案:E
答案解析:糖皮质激素可导致骨质疏松。
4.骨化三醇的药理作用不包括
A.与肠壁细胞内的胞浆受体结合发挥作用
B.可促进细胞大量合成钙结合蛋白
C.促进肠细胞的钙转运
D.是钙在肠道中被主动吸收的调节剂
E.抑制肠钙入血
参考答案:E
答案解析:E选项是降钙素的药理作用。
5.维生素D的不良反应不包括
A.软弱
B.血压下降
C.肌无力
D.失眠
E.血肌酐升高
参考答案:B
答案解析:维生素D:软弱、嗜睡、头痛。关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。
6.可导致“类流感样”反应的药物是
A.阿仑膦酸钠
B.依替膦酸二钠
C.氯屈膦酸二钠
D.帕米膦酸二钠
E.钙剂
参考答案:A
答案解析:阿仑膦酸钠——“类流感样”反应:高热、肌肉酸痛。
配伍选择题
[7-11]
A.阿法骨化醇 B.依降钙素
C.葡萄糖酸钙 D.阿仑膦酸钠 E.帕米膦酸二钠
7.治疗钙缺乏症可选用
8.促进钙剂吸收可选用
9.治疗绝经后妇女的骨质疏松选用
10.治疗恶性肿瘤患者骨转移疼痛可选用
11.治疗维生素D中毒导致的变应性骨炎可选用
参考答案:CADEB
答案解析:治疗钙缺乏首先选用的是钙剂。
阿法骨化醇,即1α-OH- D3,作用类似骨化三醇,骨化三醇通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合,可促进细胞大量合成钙结合蛋白,从而促进肠细胞的钙转运,使肠钙吸收入血。
阿仑膦酸钠用于:骨质疏松妇女的椎体畸变、身高缩短,降低骨折发病率。
帕米膦酸二钠——最大优点:作用更持久,抑制新骨形成的作用极低——尤其适用于恶性肿瘤患者骨转移疼痛。甲状旁腺功能亢进症。
降钙素用于绝经后骨质疏松症及老年骨质疏松症,用于乳腺癌、肺或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的大量的骨溶解和高钙血症,各种骨代谢疾病所致的骨痛,甲状旁腺功能亢进、缺乏活动或维生素D中毒(包括急、慢性中毒)导致的变应性骨炎,变形性骨炎及骨痛,高钙血症和高钙血症危象。
多项选择题
12.服用双膦酸盐类可导致
A.食管炎
B.高钙血症
C.血压升高
D.有症状的胃食管反流病
E.肝功能异常
参考答案:A,D
答案解析:典型不良反应——十分常见:
1.食管炎,有症状的胃食管反流病——口服制剂禁用于存在食管排空延迟的食管异常,如食管弛缓不能,食管狭窄者和不能站立或坐直至少30分钟者。
2.阿仑膦酸钠——“类流感样”反应:高热、肌肉酸痛。
3.大剂量双膦酸盐可能与钙螯合形成复合物——肾衰竭。
13.治疗老年骨质疏松症的常用药物包括
A.钙制剂
B.维生素D
C.维生素E
D.阿伦膦酸钠
E.左甲状腺素钠
参考答案:A,B,D
答案解析:(1)钙剂(如碳酸钙)、维生素D及其活性代谢物(如骨化三醇、阿法骨化醇)——抑制骨吸收、促进骨形成。
(2)抑制骨吸收药:双膦酸盐类(依替膦酸二钠等),降钙素,雌激素类,依普黄酮,雷洛昔芬,替勃龙等。
(3)刺激骨形成药:氟制剂(氟化钠),甲状旁腺激素,生长激素,骨生长因子等。
14.下列关于降钙素的叙述中,正确的有
A.使用前应做皮试
B.使用时宜同时补钙
C.用药前给予止吐药可减轻不良反应
D.不宜肌肉注射
E.可诱发哮喘
参考答案:A,B,C,E
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