2019执业药师《药学专业知识二》冲刺练习题(1)

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　　单选题

　　1、“全效”调脂药，显著升高HDL-ch，降低载脂蛋白LP(a)

　　A阿托伐他汀

　　B吉非贝齐

　　C拉莫三嗪

　　D烟酸

　　E依折麦布

　　答案：D

　　烟酸是“较为全效“的调节血脂药，伴随治疗剂量增加，烟酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增强，并同时伴有脂蛋白a降低。

　　单选题

　　2、妊娠期高血压宜选用的药品是

　　A直接松弛血管平滑肌

　　B使交感递质耗竭

　　C阻断中枢α2受体

　　D激动中枢α2受体

　　E阻断血管α2受体

　　答案：D

　　可乐定通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢ɑ2受体，减少交感神经冲动传出，降低血压。

　　单选题

　　3、妊娠期高血压宜选用的药品是

　　A直接松弛血管平滑肌

　　B使交感递质耗竭

　　C阻断中枢α2受体

　　D激动中枢α2受体

　　E阻断血管α2受体

　　答案：D

　　可乐定通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢ɑ2受体，减少交感神经冲动传出，降低血压。

　　单选题

　　4、患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是

　　A阿司匹林

　　B美洛昔康

　　C布洛芬

　　D萘普生

　　E对乙酰氨基酚

　　答案：E

　　对乙酰氨基酚对血小板及凝血机制几乎无影响，而对于发热者采用NSAID类药时，应首选对乙酰氨基酚。同时，在患者大量出汗时主要补充水分以预防脱水。

　　单选题

　　5、主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是

　　A吡喹酮

　　B乙胺嗪

　　C甲硝唑

　　D氯喹

　　E阿苯达唑

　　答案：D

　　吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性。甲硝唑是治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。阿苯达唑是治疗蛔虫病和鞭虫病的首选药。

　　单选题

　　6、对结肠痉挛所致的便秘可选用

　　A酚酞

　　B聚乙二醇4000

　　C硫酸镁

　　D乳果糖

　　E硫酸钠

　　答案：B

　　对结肠痉挛所致的便秘可选用膨胀性或润滑性泻药，如聚乙二醇4000;对结肠低张力所致的便秘可选用剌激性泻药，如酚酞，于临睡前服用。

　　单选题

　　7、属于膨胀性泻药的是

　　A乳果糖

　　B硫酸镁

　　C番泻叶

　　D开塞露

　　E聚乙二醇4000

　　答案：B

　　容积性泻药有硫酸镁、硫酸钠等;渗透性泻药主要有乳果糖;刺激性泻药包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油;润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等，甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。膨胀性泻药有聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等。

　　单选题

　　8、下列哪种药物与碳酸钙合用时，易发生高钙血症

　　A阿法骨化醇

　　B依降钙素

　　C葡萄糖酸钙

　　D阿仑膦酸钠

　　E帕米膦酸二钠

　　答案：C

　　葡萄糖酸钙用于：(1)治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。(2)过敏性疾病。(3)镁、氟中毒时的解救。(4)心脏复苏时应用。

　　钙剂(葡萄糖酸钙)典型不良反应包括：常见嗳气、便秘、腹部不适等。偶见高钙血症、碱中毒，大剂量服用或用药过量可出现高钙血症，表现为畏食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、心律失常。

　　单选题

　　9、患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是

　　A阿司匹林

　　B美洛昔康

　　C布洛芬

　　D萘普生

　　E对乙酰氨基酚

　　答案：E

　　对乙酰氨基酚对血小板及凝血机制几乎无影响，而对于发热者采用NSAID类药时，应首选对乙酰氨基酚。同时，在患者大量出汗时主要补充水分以预防脱水。

　　单选题

　　10、通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是

　　A甲硝唑

　　B吡喹酮

　　C硝硫氰胺

　　D阿苯达唑

　　E恩波维铵

　　答案：B

　　吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性，是目前临床治疗血吸虫病的首选药。

　　单选题

　　11、以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是

　　A硫酸镁

　　B酚酞

　　C乳果糖

　　D液状石腊

　　E聚乙二醇

　　答案：C

　　禁忌证：急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁;甘油禁用于糖尿病、颅内活动性出血患者;不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗塞、乳酸血症等禁用乳果糖;聚乙二醇4000禁用于未诊断的腹痛、炎症性器质性肠病;婴幼儿、哺乳期间禁用酚酞。

　　单选题

　　12、长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充

　　A70%

　　B60%

　　C50%

　　D40%

　　E30%

　　答案：E

　　头孢菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素、去甲万古霉素)以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物，对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：(1)必须选择杀菌剂。(2)以静脉滴注途径给药。(3)以小容积量溶剂稀释，在短时间(30min)滴注;以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。(4)给药时间应在术前0.5～2h。(5)抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。(6)术后预防性抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时(手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml)需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。(7)对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率较高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。(8)预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

　　单选题

　　13、我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药

　　A奎宁

　　B青蒿素

　　C氯喹

　　D伯氨喹

　　E乙胺嘧啶

　　答案：B

　　植物内酯类：是我国研制的首选抗疟药，品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素，其疗效良好，副作用轻微，唯复燃率较高。青蒿素没有金鸡纳反应。

　　单选题

　　14、老年人对苯二氮?类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上称为

　　A震颤麻痹综合征

　　B老年期痴呆

　　C“宿醉”现象

　　D戒断综合征

　　E锥体外系反应

　　答案：C

　　关注老年人对苯二氮?类的敏感性和“宿醉“现象：用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉“现象，极易跌倒和受伤。因此，必须认真关注，告之患者晨起时宜小心，避免跌倒。

　　单选题

　　15、下列关于阿托品的叙述，错误的是

　　A阿托品

　　B碘苷

　　C卡替洛尔

　　D毛果芸香碱

　　E左氧氟沙星

　　答案：A

　　毛果芸香碱滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用;阿托品用于眼底检查及验光前的睫状肌麻痹，眼科手术前散瞳。

　　单选题

　　16、属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是

　　A炔雌醇

　　B他莫昔芬

　　C阿那曲唑

　　D丙酸睾酮

　　E氟他胺

　　答案：B

　　激素失调能诱发多种肿瘤，与许多肿瘤的发生和生长有着密切关系，改变激素平衡可以有效地抑制肿瘤的生长环境。常用的调节体内激素平衡的药物包括雌激素类、雄激素类、孕激素(甲羟孕酮酯)、抗雌激素类(他莫昔芬、托瑞米芬)、糖皮质激素类、抗雄激素类(氟他胺、安鲁米特)等。

　　单选题

　　17、具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是

　　A普罗帕酮

　　B美西律

　　C地尔硫䓬

　　D维拉帕米

　　E胺碘酮

　　答案：E

　　胺碘酮可引起肺毒性(发生率15%～20%)，起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3～12个月后出现。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎(2%～5%)，长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。另外，甲状腺功能减退(1%～22%)较为常见、发生比较隐匿;另可致甲状腺功能亢进(<3%)、加重心房颤动或出现快速室性心律失常，故应停用胺碘酮。服药者常发生显著的光过敏(20%)，最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变(<10%)，严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。

　　单选题

　　18、属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是

　　A炔雌醇

　　B他莫昔芬

　　C阿那曲唑

　　D丙酸睾酮

　　E氟他胺

　　答案：C

　　芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。

　　单选题

　　19、下列药物中具有抗病毒作用的是

　　A拉米夫定

　　B金刚乙胺

　　C齐多夫定

　　D扎那米韦

　　E阿昔洛韦

　　答案：E

　　阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒引起的生殖器感染、皮肤黏膜感染、角膜炎及疱疹病毒脑炎和带状疱疹。

　　单选题

　　20、具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是

　　A维拉帕米

　　B胺碘酮

　　C美西律

　　D拉贝洛尔

　　E普鲁卡因胺

　　答案：B

　　抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：(1)钠通道阻滞剂(第Ⅰ类)，该类药又可以细分为三个亚类，属于Ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc类的普罗帕酮和氟卡尼等。(2)β体阻断剂(第Ⅱ类)代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。(3)延长动作电位时程药(第Ⅲ类)，主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。(4)钙通道阻滞剂(第Ⅳ类)，临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫䓬。此外，还有一些包括腺苷、天冬酸钾镁和地高辛等也具抗心律失常作用。相对于快速型心律失常治疗药，治疗缓慢心律失常的治疗药物较少，主要有阿托品和异丙肾上腺素等。

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