2019年执业药师《药学专业知识二》强化练习题(15)

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　　(多选题)防治青霉素过敏反应的措施包括

　　A.详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史

　　B.做皮肤过敏试验

　　C.皮试液应临时配制

　　D.注射后观察20～30分钟

　　E.一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者稀释后静脉滴注

　　参考答案：ABCDE

　　答案解析：以上五项内容叙述详细，注意掌握。

　　例题：主要作用于革兰阴性菌的半合成青霉素是

　　A.青霉素V

　　B.哌拉西林

　　C.匹氨西林

　　D.美西林

　　E.双氯西林

　　参考答案：D

　　答案解析：主要用于G-性菌的青霉素类：美西林、替莫西林;主要用于G-性菌感染的治疗(如尿路感染)，对某些肠球菌(伤寒)有较好作用，对G+作用差。

　　【1-3共用备选答案】

　　A.头孢氨苄　B.头孢哌酮

　　C.头孢吡肟　D.头孢拉定

　　E.头孢呋辛

　　1.属于第二代头孢菌素的药物是

　　2.属于第三代头孢菌素的药物是

　　3.属于第四代头孢菌素的药物是

　　参考答案：E、B、C

　　答案解析：A.头孢氨苄——第一代头孢

　　B.头孢哌酮——第三代头孢

　　C.头孢吡肟——第四代头孢

　　D.头孢拉定——第一代头孢

　　E.头孢呋辛——于第二代头孢

　　综合分析选择题

　　患者，女，70岁，拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和试验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。

　　1.首选的抗菌药物是

　　A.阿奇霉素

　　B.头孢唑林

　　C.万古霉素

　　D.克林霉素

　　E.磺胺嘧啶

　　参考答案：B

　　答案解析：头孢菌素类、青霉素类、万古霉素、林可霉素类属于围术期预防性应用的抗菌药物，头孢菌素类不良反应相对较少，适合老年患者，所以选B。

　　2.围术期预防性用药宜采用的给药途径是

　　A.口服

　　B.肌内注射

　　C.静脉滴注

　　D.皮下注射

　　E.动脉注射

　　参考答案：C

　　答案解析：围术期合理预防性应用抗菌药物，术前必须选择杀菌药，术前0.5-2小时以小容积量溶剂稀释，在短时间(30min)静脉点滴，保证足够的血药浓度。

　　3.围术期预防性用药的起始给药时机是

　　A.术前24小时

　　B.术前0.5～2小时

　　C.术中

　　D.术后0.5～2小时

　　E.术后24小时

　　参考答案：B

　　答案解析：围术期预防性用药，给药时间应在术前0.5～2h。

　　4.Ⅰ类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　参考答案：E

　　答案解析：预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

　　(多选题)关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是

　　A.对革兰阳性菌的作用较第一代强

　　B.对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强

　　C.对绿脓杆菌无效

　　D.肾毒性比第一代增加

　　E.对多种β-内酰胺酶较稳定

　　参考答案：CE

　　具有最强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是

　　A.头孢孟多

　　B.头孢他啶

　　C.拉氧头孢

　　D.头孢呋辛

　　E.头孢氨苄

　　参考答案：B

　　答案解析：头孢他啶属于第三代头孢，对铜绿假单胞菌作用强。

　　可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是

　　A.克林霉素

　　B.美罗培南

　　C.阿米卡星

　　D.头孢哌酮

　　E.环丙沙星

　　参考答案：E

　　答案解析：氟喹诺酮类可导致关节肌腱病变：肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。

　　患者，女，26岁，妊娠3个月，因肺炎住院治疗，应禁用的抗菌药物是

　　A.阿莫西林

　　B.头孢氨苄

　　C.青霉素G

　　D.左氧氟沙星

　　E.阿奇霉素

　　参考答案：D

　　答案解析：妊娠及哺乳期妇女禁用氟喹诺酮类药物。

　　下列会导致跟腱断裂，禁用于18岁以下儿童的药物是

　　A.头孢克肟

　　B.氨曲南

　　C.林可霉素

　　D.左氧氟沙星

　　E.米诺环素

　　参考答案：D

　　答案解析：氟喹诺酮类药物典型不良反应：肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂;血糖紊乱;光敏反应;精神和中枢神经系统。

　　呋喃唑酮的抗菌机制是

　　A.干扰细菌的RNA转录

　　B.抑制细菌的蛋白质合成

　　C.损伤细菌DNA

　　D.干扰细菌的细胞壁合成

　　E.增加细菌的细胞膜通透性

　　参考答案：C

　　答案解析：呋喃妥因的抗菌机制在于敏感菌可将其还原成能抑制乙酰辅酶A等多种酶的活性产物，进而干扰细菌代谢并损伤DNA。

　　可引起“双硫仑样”反应，服药期间禁止饮酒的抗菌药物有

　　A.头孢哌酮

　　B.甲硝唑

　　C.呋喃妥因

　　D.磷霉素

　　E.头孢他啶

　　参考答案：ABC

　　答案解析：1.引起双硫仑样反应的药物：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢曲松。另外甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素等均可引起双硫仑样反应。

　　2.不含甲硫四氮唑基团，不引起双硫仑样反应：头孢拉啶、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢地尼、头孢他美酯、头孢吡肟等。

　　A.克林霉素

　　B.奥硝唑

　　C.万古霉素

　　D.罗红霉素

　　E.氟康唑

　　1.厌氧菌感染首选

　　2.耐药厌氧菌严重感染首选

　　3.阴道滴虫病首选

　　参考答案：B A B

　　答案解析：硝基咪唑类衍生物对滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫等原虫，以及脆弱拟杆菌等厌氧菌具强大抗菌活性，为治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。耐药厌氧菌严重感染选林可霉素类药物。

　　抑制二氢叶酸还原酶的药物是

　　A.克拉霉素

　　B.庆大霉素

　　C.甲氧苄啶

　　D.磺胺嘧啶

　　E.氧氟沙星

　　参考答案：C

　　答案解析：甲氧苄啶作用机制，抑制细菌二氢叶酸还原酶，阻止细菌核酸合成。

　　A.氟康唑

　　B.氟胞嘧啶

　　C.利巴韦林

　　D.拉米夫定

　　E.克拉霉素

　　1.用于浅表和深部真菌感染的药物是

　　参考答案：A

　　2.用于衣原体、支原体肺炎的药物是

　　参考答案：E

　　答案解析：多烯类药物和唑类药物是可用于浅表和深部真菌感染的药物。故选A。用于衣原体、支原体肺炎的药物是大环内酯类药物，克拉霉素是大环内酯类抗菌药物。故选E。

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