2018年执业药师《药学知识二》备考练习题(8)

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血液系统疾病用药

　　一、A型题

　　1、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用

　　A、维生素K

　　B、鱼精蛋白

　　C、氨甲环酸

　　D、硫酸亚铁

　　E、右旋糖酐铁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨甲环酸、氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤溶亢进所致的出血，如内脏手术后出血。也可用于血友病的辅助治疗。

　　2、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是

　　A、维生素K

　　B、氨甲环酸

　　C、氨甲苯酸

　　D、鱼精蛋白

　　E、链激酶

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素K可竞争性拮抗双香豆素类或水杨酸类过量引起的出血。

　　3、维生素K为

　　A、抗贫血药

　　B、抗凝血药

　　C、促凝血药

　　D、抗血小板药

　　E、血容量扩充药

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素K是肝合成多种凝血因子必需的物质，有助于凝血因子的生成。

　　4、有关华法林的叙述错误的是

　　A、体内有抗凝血活性

　　B、作用强且稳定可靠

　　C、能拮抗维生素K的作用

　　D、起效缓慢

　　E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠，起效缓慢，能拮抗维生素K的作用，在体内有抗凝血作用，过量中毒时可用维生素K对抗。

　　5、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是

　　A、仅在体内有效

　　B、仅在体外有效

　　C、体内、体外均有强大的抗凝作用

　　D、口服效果较好

　　E、中毒的特效解毒剂是维生素K

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝素类药物的抗凝血作用特点是抗凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用。口服无效，一旦中毒出血需要立即停药，并应硫酸鱼精蛋白对抗。

　　6、肝素主要适应症是

　　A、肺栓塞

　　B、心肌梗死

　　C、弥散性血管内凝血

　　D、活动性消化性溃疡

　　E、血液透析

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝素【适应证】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。

　　7、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是

　　A、氨甲环酸

　　B、维生素K

　　C、鱼精蛋白

　　D、氨甲苯酸

　　E、硫酸亚铁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鱼精蛋白，用于肝素过量引起的出血和心脏术后出血。

　　8、关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是

　　A、用药期间需定期测定血红蛋白

　　B、如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药

　　C、用药过量可导致出血并发症

　　D、对于不同的手术，选择疗程不同

　　E、可在进餐时服用，也可单独服用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 用药期间需定期测定血红蛋白，如伤口已止血，首次使用时间应在术后6～10h之间进行，用药过量可导致出血并发症，无特异解毒剂，对于不同的手术，选择疗程不同，可在进餐时服用，也可单独服用。

　　9、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是

　　A、噻氯匹定

　　B、链激酶

　　C、尿嘧啶

　　D、氨甲苯酸

　　E、阿司匹林

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 链激酶可促使纤溶酶原激活形成纤溶酶，溶解血栓。主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。

　　10、阿司匹林预防血栓形成的机制是

　　A、促进PG的合成

　　B、抑制TXA2的合成

　　C、抑制GABA的合成

　　D、抑制PABA的合成

　　E、抑制PGF2α的合成

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林抑制血栓形成血栓形成与血小板聚集有关。血栓素A2(TXA2)是强大的血小板释放ADP和血小板聚集的诱导剂，而前列环素(PGI2)则抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗剂。血小板内存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成TXA2。血管内膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干扰PGH2的生物合成，进而使血小板TXA2和血管内膜PGI2生成分别减少。由于血小板中的COX-1对阿司匹林的敏感性远高于血管内皮细胞中COX-1。所以小剂量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，减少TXA2的生成。而大剂量阿司匹林亦可明显抑制血管内皮细胞的环氧酶，减少PGI2合成，降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小剂量(每日口服50～100mg)，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。

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