2017年执业药师《药学专业知识二》冲刺试题(15)

　　三 、 综合分析选择题

　　[39-43]

　　李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：

　　用药时间 治疗用药 用药方法

　　4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg 静滴，1次/日

　　4.15~4.22 0.9%氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g 静滴，1次/日

　　4.15~4.22 水飞蓟宾胶囊70mg 口服，3次/日

　　4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml 静滴，1次/日

　　4.15~4.22 螺内酯片40mg 口服，2次/日

　　4.15~4.22 奥美拉唑肠溶胶囊20mg 口服，2次/日

　　39. 上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　C.水飞蓟宾

　　D.复方甘草酸苷

　　E.螺内酯

　　正确答案： A

　　40. 该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　C.水飞蓟宾

　　D.复方甘草酸苷

　　E.螺内酯

　　正确答案： E

　　41. 属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　C.水飞蓟宾

　　D.复方甘草酸苷

　　E.螺内酯

　　正确答案： B

　　42. 治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　C.水飞蓟宾

　　D.复方甘草酸苷

　　E.螺内酯

　　正确答案： D

　　43. 该患者使用奥美拉唑的目的是

　　A.预防消化道出血

　　B.治疗肝硬化

　　C.缓解腹胀

　　D.治疗胃溃疡

　　E.保肝、退黄

　　正确答案： D

　　答案解析：本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。

　　(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂，可能导致高钾血症，使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成，不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。

　　[44-48]

　　男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静滴，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u，静注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。

　　44. 对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　C.埃索美拉唑钠

　　D.美托洛尔

　　E.克拉霉素

　　正确答案： B

　　45. 与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　C.埃索美拉唑钠

　　D.美托洛尔

　　E.克拉霉素

　　正确答案： E

　　46. 根除Hp治疗的药物不包括

　　A.阿莫西林

　　B.克拉霉素

　　C.胶体果胶铋

　　D.埃索美拉唑

　　E.美托洛尔

　　正确答案： E

　　47. 对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

　　A.克拉霉素

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　C.埃索美拉唑

　　D.硝苯地平缓释片

　　E.阿莫西林

　　正确答案： C

　　48. 长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

　　A.胶体果胶铋胶囊

　　B.克拉霉素

　　C.阿莫西林

　　D.埃索美拉唑

　　E.替米沙坦

　　正确答案： A

　　答案解析：本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。

　　(1)对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者病情判断有影响，应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内脂类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用，会增加心律失常的发生率，应避免合用。(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋剂脑性现象。故答案选BEECA。

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