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同病异治、异病同治
证具有时空性、动态性特征,因而既存在一种疾病可能出现多种证的“同病异证”,也存在不同的病出现相同性质的证的“异病同证”。在诊治疾病中,要掌握同病异治和异病同治的原则。
同病异治,指同一种疾病,由于发病的时间、地域不同,或所处的疾病的阶段或类型不同,或患者的体质有异,故反映出的证不同,因而治疗也有异。如麻疹病在不同的疾病阶段表现为不同的证,故初期当解表透疹;中期清肺热;后期滋养肺阴胃阴等不同的治法。
异病同治,指几种不同的疾病,在其发展变化过程中出现了大致相同的病机,表现为大致相同的证,因而采用大致相同的治法和方药来治疗。如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛 等不同的病变,在其发展变化过程中,均可出现“中气下陷”的病机,表现为大致相同的证, 故皆可用补益中气的方法来治疗。
因此,中医治病主要不是着眼于“病”的异同,而是着眼于“证”的辨析和因证而治, 即所谓“证同治亦同,证异治亦异”,这是辨证论治的精神实质。
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