2020执业药师《中药综》知识点：火邪的性质及致病特点

　　火邪的性质及致病特点

　　1、火(热)邪的基本概念

　　凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。火热旺于夏季，但并不像暑那样具有明显的季节性，也不受季节气候的限制，故火热之气太过，变为火热之邪，伤人致病，一年四季均可发生。火热之邪伤人所致的病证，称为外感火热病证。火与热异名同类，本质皆为阳盛，都是外感六淫邪气，致病也基本相同。火邪与热邪的主要区别是：热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象;火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。火热皆为暑性，二者相较，热性易弥散，火性易结聚。另外，与火热之邪同类的尚有温邪。温邪是导致温热病的致病因素，一般只在温病范畴中应用。

　　2、火热之邪的性质和致病特点

　　(1)火热为阳邪，其性炎上：火热之性燔灼、升腾，故为阳邪。阳邪伤人，人体之阴气与之相搏，邪气亢盛则致人体阳气病理性偏亢，“阳胜则热”，故发为实热性病证，临床多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。火性炎上，火热之邪易侵害人体上部，故火热病证，多发生在人体上部，尤以头面部为多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、口苦咽干、牙龈肿痛、头痛眩晕，耳内肿痛或流脓等。

　　(2)火热易伤津耗气：火热之邪伤人，热淫于内，一方面迫津外泄，使气随津泄而致津亏气耗;另一方面则直接消灼煎熬津液，耗伤人体的阴气，即所谓热盛伤阴。故火热之邪致病，临床表现除热象显著外，往往伴有口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤阴亏的征象。阳热太盛，大量伤津耗气，临床可兼见体倦乏力、少气懒言等气虚症状，重则可致全身津气脱失的虚脱证。

　　(3)火热易生风动血：“生风”，是指火热之邪侵犯人体，燔灼津液，劫伤肝阴，筋脉失养失润，易引起肝风内动的病证。由于此肝风为热甚引起，故又称“热极生风”。临床表现为高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。“动血”，指火热邪气入于血脉，易迫血妄行。火热之邪侵犯血脉，轻则加速血行而脉数，甚则可灼伤脉络，迫血妄行，引起各种出血证，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏等。

　　(4)火邪易发肿疡：火邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。由火毒壅聚所致之阳性痈疡，其临床表现以疮疡局部红肿热痛为特征。

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